（5）PET-CT
PET-CT是先进的功能影像学检查手段 ， 能够反应病灶的代谢状况 ， 治疗前PET-CT显像有助于卵巢癌良恶性的鉴别诊断 ， 有利于发现隐匿的转移灶 ， 使分期更准确；PET-CT同步增强CT扫描有利于小病灶的检出 。但PET-CT价格仍较高 ， 并不推荐为常规检查 。主要用于常规影像学检查诊断分期不明确 ， 有可能影响治疗方案、治疗后评价疗效或复发后确定转移范围等情况 。根据美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ， NCCN）指南 ， 对于下列情况 ， 如临床认为需要 ， 可推荐使用PET-CT：① 盆腔肿物良恶性难以鉴别时；②卵巢上皮来源肿瘤治疗结束后随访监测；③恶性生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 ， 随访过程中出现典型症状、体检发现异常或肿瘤标志物升高；④ I期2、3级及Ⅱ～Ⅳ期的未成熟畸胎瘤、任意期别的胚胎性肿瘤、任意期别的卵黄囊瘤和Ⅱ～Ⅳ期的无性细胞瘤化疗后的随访监测 。
3.细胞学和组织病理学检查
大多数卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸腔积液 ， 行腹水或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞 。
组织病理学是诊断的金标准 。对于临床高度可疑为晚期卵巢癌的患者 ， 腹腔镜探查活检术不但可以获得组织标本 ， 还可以观察腹盆腔内肿瘤转移分布的情况 ， 评价是否可能实现满意减瘤手术 。
4.胃肠镜检查
在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者 ， 尤其相对年轻 ， 血清CA19-9、CEA升高显著的患者需行胃肠检查 ， 排除胃肠道转移性肿瘤 。
5.腹腔镜检查
作为一种微创性手术 ， 对于部分盆腔包块、腹水患者需排除盆腔炎性包块或结核性腹膜炎时 ， 可行腹腔镜探查活检 ， 避免不必要的开腹手术 。腹盆腔探查还可用于判断能否实现满意的减瘤手术 ， 这部分内容详见治疗部分 。
三、鉴别诊断
临床上发现盆腔包块时 ， 需与以下疾病相鉴别 。
1.子宫内膜异位症：此病也可形成盆腔包块伴血清CA125升高 。但此病常见于生育期年龄女性 ， 可有继发性、渐进性痛经、不孕等 ， 血CA125多为轻中度升高 ， 查体可伴有盆底、骶韧带触痛性结节 。
2.盆腔炎性包块：盆腔炎症也可形成囊实性或实性包块 ， 与卵巢癌相似 ， 多伴有血CA125上升 。盆腔炎性包块患者往往有人工流产术、上环、取环、产后感染或盆腔炎等病史 。临床主要表现为发热、下腹痛等 ， 双合诊检查触痛明显 ， 抗炎治疗有效后包块缩小 ， CA125下降 。
3.卵巢良性肿瘤：良性肿瘤常发生于单侧 ， 活动度较好 ， 表面光滑 ， 包膜完整 。患者一般状况较好 ， CA125正常或仅轻度升高 。影像学多表现为壁光滑的囊性或实性包块 ， 一般无明显腹盆腔积液 。
4.盆腹腔结核：患者常有结核病史和不孕病史 ， 可有消瘦、低热、盗汗等症状 。腹膜结核合并腹水时 ， 可合并CA125升高 。有时临床难以鉴别 ， 腹水细胞学检查未能查到恶性肿瘤细胞 ， 难以明确诊断时 ， 可考虑腹腔镜探查明确诊断 。
5.卵巢转移性癌：消化道、乳腺原发肿瘤等可转移至卵巢 。卵巢转移性肿瘤常表现为双侧实性或囊实性包块 。胃癌卵巢转移瘤也称为库肯勃瘤 。鉴别诊断主要是通过临床病史、影像学、病理及免疫组织化学染色来鉴别 。

• 凉拌菜的家常做法大全 家常凉菜做法大全图解
• 家里一般都可以供什么神位好 风水神位在哪个方位好图解
• 丰田亚洲龙空调按钮图解
• 缺牙是否会影响风水 风水对牙的影响图解
• 借呗可以分期吗 借呗一定要分期还款吗
• 简单梳头发方法图解 梳头发正确方法图解
• 风水龙头龙尾的图解 农村水龙头风水方位
• 虾仁腰果的做法 腰果虾仁的做法大全图解
• 淘宝618分期免息报名时间和活动优惠大全
• 哈弗f7座椅通风加热开关 哈弗f7座椅调节图解