(1)Ⅰ期患者术后可选择的辅助化疗方案
1)紫杉醇175mg/m2 , 静脉滴注3小时 , 卡铂AUC 5~6 , 静脉滴注1小时 , 第1天 , 每3周重复 , 共3~6个周期 。
2)卡铂 AUC 5联合多柔比星脂质体30 mg/m2静脉滴注 , 每4周重复 , 共3~6个周期 。
3)多西他赛60~75mg/m2 , 静脉滴注1小时 , 卡铂AUC 5~6 , 静脉滴注1小时 , 第1天 , 每3周重复 , 共6周期 。
上述3个方案疗效相当 , 但副作用谱不一致 , 应根据患者不良反应情况选择恰当的方案 。推荐Ⅰc期高级别浆液性癌患者接受6个周期化疗 。
(2)Ⅱ~Ⅳ期患者术后可选择的辅助化疗方案
1)紫杉醇175mg/m2 , 静脉滴注3小时 , 卡铂AUC 5~6 , 静脉滴注1小时 , 第1天 , 每3周重复 , 共6个周期 。
2)剂量密集方案 , 紫杉醇80mg/m2静脉滴注1小时 , 第1、8、15天 , 卡铂AUC 5~6 , 静脉滴注1小时 , 第1天 , 每3周重复 , 共6个周期 。
3)紫杉醇60mg/m2/周 , 静滴1小时 , 卡铂 AUC 2/周 , 静滴30分钟 , 共18周(适用于高龄、体弱难以耐受3周化疗方案的患者) 。
4)多西他赛60~75mg/m2 , 静脉滴注1小时 , 卡铂AUC 5~6 , 静脉滴注1小时 , 第1天 , 每3周重复 , 共6个周期 。
5)卡铂 AUC 5联合多柔比星脂质体30 mg/m2静脉滴注 , 每4周重复 , 共6个周期 。
6)紫杉醇175mg/m2 , 静脉滴注3小时 , 卡铂AUC 5~6 , 静脉滴注1小时 , 贝伐珠单抗7.5mg/kg , 静脉滴注30~90分钟 , 第1天 , 每3周重复 , 共5~6个周期 , 之后贝伐珠单抗单药继续维持治疗12个周期 。
7)紫杉醇175mg/m2 , 静脉滴注3小时 , 卡铂AUC 6 , 静脉滴注1小时 , 第1天 。每3周重复 , 共6个周期 , 从第2个周期第1天给予贝伐珠单抗 15mg/kg , 静脉滴注30~90分钟 , 每3个周期重复 , 共22个周期 。
(3)对于满意减瘤的Ⅱ~Ⅲ期患者 , 还可以选择静脉/腹腔联合化疗方案
紫杉醇135mg/m2 , 静脉滴注3小时或24小时 , 第1天 , 顺铂75~100mg/m2腹腔注射 , 第2天 , 紫杉醇60mg/m2腹腔注射 , 第8天 , 每3周重复 , 共6个周期 。静脉/腹腔方案白细胞减少、感染、乏力、肾脏毒性、腹痛和神经毒性发生率较高 , 且程度更严重 , 还伴有导管相关并发症的风险 , 有相当部分患者无法完成6个周期静脉/腹腔联合化疗 。因此应注意选择适合患者接受静脉/腹腔化疗 。顺铂腹腔化疗前后注意给予水化可预防肾脏毒性 。若接受静脉/腹腔化疗患者无法耐受 , 可转为静脉化疗 。
卵巢生殖细胞肿瘤的化疗方案包括博来霉素+依托泊苷+顺铂(bleomycin+etoposide+cisplatinum , BEP)、紫杉醇+铂类、依托泊苷+卡铂等 。推荐的一线化疗方案为BEP , 博莱霉素 30单位 , 每周1次 , 依托泊苷每天100mg/m2 , 第1~5天 , 顺铂每天20mg/m2 , 第1~5天 , 静脉滴注 , 每3周重复 。除Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期/G1未成熟畸胎瘤外 , 其余患者均需化疗 。Ⅰ期患者术后化疗3~4个周期 , Ⅱ期及以上晚期患者 , 应根据肿瘤残存情况治疗4~6个周期;或化疗前血清肿瘤标志物阳性 , 则可在标志物转阴后 , 再治疗2~3个周期 。使用博来霉素时应定期行肺功能检测 , 因博来霉素可导致肺纤维化 。恶性的卵巢性索间质肿瘤可选择BEP方案或紫杉醇联合卡铂化疗 。
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