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小五作为中医科的大夫,临床上治疗的绝大部分患者是老年人,特别是颈肩腰疼痛的患者特别多,其实老年人的疼痛很有特点,你治好了腰痛,他会告诉你脖子又开始痛,你治好了脖子疼,他会告诉你膝盖开始痛,仿佛扎了针灸、吃了中药后疼痛的地方反而越来越多了,其实这一切都是老年骨质疏松症在背后捣鬼 。
这时就会有患者说自己天天吃钙片,天天喝牛奶,为啥还会有骨质疏松呢?其实老年骨质疏松是一种特殊类型的骨质疏松,想要纠正甚至逆转老年性骨质疏松可不是吃几片钙片、喝几杯牛奶可以做到的,本文小五就跟大家一起学习老年骨质疏松的特点,以及老年人应该如何科学补钙 。

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老年骨质疏松一般指60岁以后发生的骨质疏松,根据2016 年的统计调查结果显示中国60岁以上的老年人骨质疏松患病率为36%,而且伴随人口老年化的加快,老年骨质疏松的人群也在逐年增加 。

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骨质疏松症的诊断主要基于双能X 射线吸收测定法对骨密度进行检测,建议65 岁以上女性和70 岁以上男性如果无异常情况可每半年对骨密度进行测定,根据骨密度测试结果和骨密度评价标准相结合,分为以下四个等级:
①骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1 个标准差及以内属骨量正常;
②骨密度降低1~2. 5 个标准差为骨量低下( 或低骨量) ;
③骨密度降低≥2. 5 个标准差为骨质疏松;
④骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准,且伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松 。

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老年骨质疏松会导致老年人骨架的支撑能力下降,从而导致其活动能力明显减退,同时容易出现全身关节的游走性疼痛,这种疼痛多为轻度的隐痛,并且多出现在腰椎关节、髋关节、膝关节等负重关节上,导致患者生活水平下降 。
其次,由于钙不能被吸收和沉积到骨面上,因此老年骨质疏松患者可能合并有轻微的低钙血症,临床上可出现半夜抽筋、头晕乏力等表现 。

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最后,老年骨质疏松最严重后果是骨质疏松性骨折,最常见的腰椎骨折和髋关节骨折,骨质疏松导致的骨折并不容易愈合,并且会给老年人的生活带来极大不便,甚至导致其长期卧床,据统计我国85岁老年人死亡的首要因素就是骨折 。

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老年骨质疏松症的发病机制十分复杂,主要包括以下几个方面
①破骨细胞活性增强,成骨细胞功能减弱,导致骨平衡失调,骨量丢失过多;
②雌激素和雄激素在体内均具有对抗氧化应激的作用,老年人体内性激素的含量和生物活性均明显下降,体内的活性氧类堆积,导致成骨细胞和骨细胞发生凋亡,使骨形成减少;
③老年人常因为日照过少,钙摄入不足以或者肠钙吸收降低等因素导致维生素D缺乏;
④随着年龄增大老年人的活动能力下降,导致骨骼的负荷减少,使得骨吸收增加;
从上述发病机制可以看出,造成老年骨质疏松原因极其复杂,因此在临床治疗时医生往往会面临以下几个难点 。①补钙,但肠胃不吸收;②吸收了,但沉积不到骨面上;③骨质丢失的太厉害,补钙根本不过来;④好不容易骨密度上来一点,但不能持久 。


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