作者 | 曹燕飞
浙江中医药大学附属第三医院
医生，我每天泛酸，特别吃油腻，甜食更明显，胃镜做了，没有问题啊？
我烧心，夜间睡觉更明显 。胃镜检查，有食管糜烂，吃了药好了，停药又发作了？
我咳嗽快半年了，看了很多医生，吃了很多咳嗽药都没有好，呼吸科医生建议我去看消化科，排除胃食管反流病？
一、胃食管反流是什么病？
胃食管反流病是消化道常见的疾病之一，全球的发生率2.5-51.2%，并呈逐年升高的趋势 。
最典型的表现就是烧心、反流、胸骨后疼痛感 。所谓的烧心就是胸骨后火烧火燎的感觉；
反流就是胃内食物向咽喉或口腔方向流动 。

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其他还有少见或者不典型的表现：胸痛、上腹痛、嗳气、腹胀、上腹部不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难，甚至有些人表现为咳嗽、喘、喉炎、龋齿等非消化道的表现 。
该疾病有些人的表现会比较典型，有些人会不典型，造成延误诊治，因此有烧心、胸痛、咽部异物感、难治性咳嗽、哮喘等表现的都需要考虑是否是该疾病可能 。



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二、胃食管反流病能根治吗？
造成胃食管反流的因素比较多，机制也比较复杂 。
能否治好，需要知道患病的原因 。
造成这个疾病的主要原因是LES（食管下端括约肌）抗反流屏障功能的减弱、食管对返流物清除能力减弱、食管粘膜屏障功能受损 。



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如果是因为服用某些药物或者肥胖、妊娠造成的抗反流屏障功能的弱化，那么停止服用这些药物或者减重，妊娠结束，胃食管反流自然就会好转 。
如果因为硬皮病或者糖尿病胃轻瘫等器质性疾病所致清除反流物能力下降造成胃食管反流，那就比较难以治愈 。
但是总体来说，胃食管反流病是一个容易复发的疾病 。

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目前药物治疗主要依靠质子泵抑制剂（PPI）类药物如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等 。患者停药后症状容易再次发作的话，需要在专科医生的指导下进行按需维持治疗 。
如果药物治疗无效或者效果差，或者反复发作，可以考虑内镜下射频治疗或者胃底折叠术等非药物治疗手段 。
胃食管反流病是一种慢性疾病，从控制症状、预防复发及并发症的角度而言，一般需要维持治疗 。
因此对于首次治疗停药后症状再次出现，需要在专科医生的指导下按需维持治疗 。
对于有报警症状出现（如吞咽困难，吞咽痛、出血，体重减轻或者贫血等）需要及时去专科医生处就诊，做进一步检查 。



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对于久治不愈或者反复发作，需要排除精神心理疾病所致 。
三、得了胃食管反流病，平时需要注意什么呢？
生活习惯的改变是治疗胃食管反流病的基础 。首先避免饱餐，每次在7-8分饱即可 。
不要进食高脂肪食物，戒烟戒酒，减少容易造成反流的食物（如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱等）的摄入 。
其次睡觉时可以抬高床头，同时避免睡前3小时进餐；肥胖患者建议减重，肥胖容易增加胃内压力、胃食管之间的压力梯度增大,同时食管清除能力下降，胃排空减弱 。

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