目前功能性便秘的诊断标准（最新的罗马 4 标准）如下：

文章插图
注意，上图中【失禁】意思是已经经过如厕训练，能憋住便到指定地点排便的孩子，将大便漏到内裤，或者控制不住排在非指定地点的情况 。
便秘时，潴留的大便太多、太久，导致控制排便的神经和肌肉功能下降 。虽然大便蓄积于体内，但总有新的大便漏出，即发生大便失禁 。便秘时，多是一些污便排出，比较稀，如下图所示 。

文章插图
四 。功能性便秘的高发阶段
功能性便秘最容易发生在 3 个阶段：
① 添加辅食或添加牛奶时
② 如厕训练时
③ 入幼儿园或者入学时 。
为什么容易发生在这三个时期呢？主要还是和孩子憋便行为有关 。添加辅食或添加牛奶时，膳食中的纤维和液体含量不足，大便容易干硬，排便是容易疼痛，甚至导致肛裂，孩子会因排便困难而憋便，从而引发便秘 。

文章插图
过早的进行如厕训练（比如在 18 月龄前，孩子没有准备好前），或者训练不正确，也会导致孩子大便时不舒服，出现憋便不排的情况 。此外，刚上幼儿园或者入学时，孩子会因为嫌弃学校的厕所脏，不愿意、不敢、不好意思在学校排便，进而出现憋便行为，导致便秘 。
五，功能性便秘怎么治疗呢？
前面有提到，95% 以上孩子的便秘都属于功能性便秘，只要解除了孩子憋便的原因，就能治疗好了 。
首先，对于婴幼儿来说，功能性便秘多是因膳食纤维摄入过少导致的 。所以临床上对于出现刚开始出现便秘的孩子（大便干燥些，排便不怎么痛苦的），建议是加多膳食纤维摄入量，这几乎都能达到效果

文章插图
慢性严重性便秘时，虽然过量的添加膳食纤维没有显著效果，但是也得按照孩子的需求，保证正常的摄入量 。
其次，对于便秘严重的孩子，大便呈球状，或排便时疼的哭的，或者出现肛裂的，或不用开塞露根本疼的拉不出来的，在每日食用适量的膳食纤维的基础上，遵医嘱规范使用轻泻药 。强调一点，轻泻药（聚乙二醇或者乳果糖），一定要正规长期使用，逐渐减药，不能见好就停 。好些孩子便秘治疗总是不好，就是用药不规范导致的 。
第三，如果大便干硬，孩子自己根本排不出来，这时除了摄入足够的膳食纤维外，还需按需使用甘油或者开塞露通便，只是注意不能养成每次都靠通便才能排便的习惯就好 。
第四，在正确的时间，用合适的方式进行如厕训练，千万不要太早，否则孩子有压力学不会，家长更忙乱和焦虑 。
第五，如果孩子对排便有心理压力时，需要注意疏导孩子情绪，要和孩子统一战线一起对抗这个问题，而不是过度指责，让孩子压力更大 。
六，怎么给孩子添加膳食纤维？
膳食纤维是不被消化的植物成分，是一种碳水化合物，能促进胃肠道蠕动，同时在大肠中，将肠外的水分吸收到肠道内，软化大便 。基于这些作用，在针对便秘孩子提供解决方案时，会建议增加膳食纤维的摄入量 。
膳食纤维存在于蔬菜、水果中，将蔬菜水果切碎，打泥，都不会破会这种物质 。但不建议把蔬菜蒸煮的太烂（正常蒸煮没问题），以免破坏食材中的可溶性膳食纤维 。

文章插图

• 胃溃疡老是反复发作怎么办？
• 小孩发烧一般几天才能好 成人发烧最多不能超过几天
• 为什么小孩子容易骨骼变形？如何预防？
• 小孩喜欢咬指甲不是病，这个行为能够自愈？
• 总是嫌疑老公出轨怎么办
• 幽门螺杆菌该怎么治？治好后会反复感染吗？
• 小孩一跑步就咳嗽？“迎风咳嗽”的中医治疗方
• 小孩两种常见的盗汗体质及调理方法
• 总是感受到疲劳无力 多吃几种食物弥补能量消除疲劳
• 中医调理反复胎停医案