现在，便秘开始成为看诊常见问题 。目前发现，多达 30% 的儿童受到便秘的困扰，在我们儿科门诊中，也有近 5% 的孩子因此就诊 。
很多家长反映孩子每次大便都需要用开塞露或者轻泻药，为了改善便秘长期服用益生菌，这些方法到底可行不可行？还有些家长怕有副作用，不敢给孩子用药 。那怎样判定孩子究竟是不是便秘，便秘怎么处理呢？这一次，给大家把一般的便秘这个问题讲讲清楚，干货满满，记得对号入座 。
目 录
这两个情况都不是便秘，不用担心了
什么是便秘呢？
什么是功能性便秘呢？
功能性便秘的高发阶段？
功能性便秘怎么治疗呢？
怎么给孩子添加膳食纤维？
推荐使用的轻泻药及规范用法：聚乙二醇和乳果糖
正确的如厕和心理安抚
粪便崁塞，能用开塞露吗？
水喝的多有用吗？
其他一些不靠谱的做法
一，这两个情况都不是便秘，不用担心了
01，好些家长会问，我家宝宝 7 个月了，都是 4,5 天才拉一次大便，是便秘吗？
如果孩子拉的挺舒服的，大便也软，就不是便秘，而是大家熟悉的攒肚 。其实，在医学上没有攒肚这个名词，只是一个正常现象的表述，对于母乳喂养的孩子，7 天或者 10 天才大便一次都是正常的 。但如果孩子几天不拉大便，后出现腹胀不适，烦躁难安抚，吃的比刚拉完那几天少很多，则需要让医生评估 。
02，我家宝现在 4 月龄，每天都大便，但是排便的时候尖叫、哭喊、脸憋得发青，持续 10 分钟都拉不完，这能诊断为便秘吗？

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如果孩子大便是软的，也不是便秘 。对于 9 个月龄内的小婴儿，这种情况被称为婴儿排便困难（infant dyschezia ） 。排软便，怎么还那么难受？这主要是因为小婴儿的排便能力不协调导致的，腹腔内压力的增高想把大便压下去，但盆底肌肉不松弛，不放大便出去，这时孩子就会不舒服，出现排便困难 。
还有一个原因是婴儿的腹肌力量不足，不能做出 Valsalva 动作——憋着气使劲排便，大家应该都知道，这需要腹肌力量 。这个问题通常在出生后一月龄就开始出现，多持续 3~４周后可自行缓解 。这会不会导致孩子以后便秘呢？目前研究是二者没有联系的 。
二，什么是便秘呢？
便秘时大便一定是粗硬的，如果再加一个条件的话，那就是大便时还有孩子费力、难受的表现 。如下图所示，按照布里斯托大便分类法（Bristol Stool Scale），里面的第 1 和第 2 型，都是粗硬的大便 。

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如果孩子的大便有以上的特征，那即使每天排便，也属于便秘 。当然，这种可能性非常小 。
便秘主要分为两种，一种是功能性的便秘，另一种是器质性便秘，95% 以上的 1 岁以上婴幼儿和儿童的便秘都是前者 。今天主要讲讲最常见的功能性便秘 。
三，什么是功能性便秘呢？
功能性便秘，指没有原发性解剖学原因或生化病因，而是因为诸如大便干硬，排便时疼痛而憋便等原因导致的便秘 。
功能性便秘，主要是由饮食等原因导致孩子大便干硬、排便疼痛、不舒服的情况导致 。孩子因怕疼而憋着大便不敢拉，大便在肠道停留时间变长，水分被直肠吸收的更多，变得更干更硬，孩子更不敢拉，以此恶性循环，症状加重 。时间久了，直肠扩张以致没有足够的压力推动粪便进入肛管，孩子的主动憋便，就会变成自动性憋便，不及时治疗的话，就会形成慢性便秘（便秘 3 月以上） 。

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