冠心病放完支架需要注意哪些事项？ _经验常识

类似的问题好像提过多次了，就概要地回答一下。

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冠心病放完支架之后需要注意以下事项：

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一、规范的药物zhi疗。这是很重要的。因为冠心病（冠脉）放支架只是用机械的方法开通冠脉，冠状动脉粥样硬化的问题并没有根本上的解决，所以要继续服药，抗动脉粥样硬化，巩固支架的效果，防止新的斑块、狭窄形成以及原有的不稳定斑块破裂，正可谓“战斗正未有穷期” 。

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药物zhi疗包括：

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【双联抗血小板zhi疗】就是阿司匹林100mg/日加上氯吡格雷75mg/日或替格瑞洛90mg每日2次（现在后者用得多起来了）。这种双（药）联（合）抗血小板一般要坚持12个月或更长。如果不是药物涂层支架，又有出血风险或要进行手术，可以根据病情缩短双抗的时间，这些都是有具体指证的。

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【冠心病放完支架需要注意哪些事项？】

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【继续降胆固醇zhi疗】要求把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L 。这点一定要注意，不是化验单上血脂正常就行了的。降胆固醇首选他汀类，不行可以加依折麦布，实在不行还有最新的PCSK9抑制剂（注射剂，比较贵）。

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【保护心功能的zhi疗】如果是放支架时已经心肌梗死，那坏死的心肌修复中就会发生纤维化、心脏扩大（心肌重构），所以要服用防zhi心脏扩大、心肌纤维化的药物如血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药）或者血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类药），这里用这些药不是为了降压，而是为了保护心功能。
【也是保护心功能、预防猝死的zhi疗】。主要是β受体阻滞剂中的美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等，可以减慢心率，减弱心肌收缩，减少心肌耗氧，既减少心绞痛发作，保护心功能，又可以抑制身体里尤其脑子里（中枢神经系统）的交感神经兴奋，减少心律失常、猝死的发生。
其他抗心绞痛、改善心肌代谢的药物如硝酸酯类、钙拮抗剂、曲美他嗪、尼可地尔等，可以根据病情需要选用。
再就是其他伴发疾病如高血压、糖尿病等疾病的zhi疗。急救药该备还是要备好的。
一定要明确，冠心病放了支架不是说冠心病就zhi愈了，而只是把严重狭窄或堵死的地方开通了，冠心病还是存在的。
二、运动康复。现在特别强调冠心病、心肌梗死患者的运动康复，因为适当的运动可以改善心肌供血，改善心功能，减少心血管事件的发生，使患者获益。所以单独拿出来说。但是，运动之前是需要进行心肺功能评估的，根据评估给出运动量。而且心肌梗死患者是要等病情稳定才开始运动的。
三、健康生活方式。这些冠心病患者都听说过。需要强调的就是戒烟（限）酒。
吸烟真是有害心血管，戒烟确实可以改善动脉硬化。而且香烟是可以戒掉的，关键在于决心。也有不少病人一经发生心梗，立马就戒烟了。

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