胖子跑步伤膝盖吗是和体重有关吗( 二 ) _bmi

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●三度磨损：这个时候关节软骨的表面磨损的特别严重，部分关节表面会出现皲裂，甚至有部分的软骨发生脱落，但不是全层脱落，这种情况有点像是我们家里面的墙皮被水泡掉之后发生墙皮脱落。患者在屈伸关节的时候会有明显的响声，而且会有明显的疼痛，尤其在上、下楼梯和蹲起的时候症状会特别的明显，有部分患者会出现少量或者是大量的关节积液，根据患者的伤情和体质不同，积液量自然不同。

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●四度磨损：发生四度磨损的关节软骨已经彻底脱落了，由于周边的软骨还存在所以整个形态类似于火山口，我们称之为火山口样的磨损。如果关节软骨磨损到了这样的程度，患者的疼痛自然也会明显的增加，很多患者不仅在上下楼梯的时候，在走平路的时候也会有关节的疼痛，有些严重的患者甚至会影响到休息和睡眠，在睡眠时也会被疼醒。

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如何发现关节软骨磨损呢？关节磨损的最早期，患者往往没有任何的症状，所以很难去确诊，即使是核磁检查，也很难在核磁影像上发现异常表现。

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当软骨磨损进入到中期，患者出现明显关节、疼痛以及弹响时，在核磁上往往会发现软骨磨损的影像学表现，我们可以在核磁影像上看到软骨存在着缺损，也可以发现因为软骨缺损之后出现的软骨下骨的囊变、水肿等影像学表现。

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如何zhi疗呢？●早期的关节软骨损伤。早期的时候患者的症状不是特别的明显，那么还是以尽量减少关节的过度使用，减少关节软骨承受的负担为主，比如尽量减少长时间的蹲起、盘腿以及爬山等活动，要尽力控制自己的体重，要知道我们的体重每增加一公斤，我们的关节所承担的压力将会增加4倍，在蹲起以及盘腿等情况下压力将会增加的更多，软骨所承受的压力也会更大，那么已经有磨损的软骨，将会加速它的伤害。可以口服氨基葡萄糖三个月左右的时间观察症状是否消失。

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●当关节疼痛比较明显，关节的响声也频繁出现，而且影响患者生活质量的时候，那么就可以考虑要进行药物zhi疗。

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疼痛明显的时候，可以口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药，比如口服双氯芬酸或者是洛索洛芬钠，外用药物也可以起到很好的zhi疗效果而且不会刺激患者的胃部，比如氟比洛芬凝胶膏就是比较好的选择。也可以考虑口服氨糖三个月左右的时间观察是否有症状上的缓解，如果不缓解，可以不用再服药了，说明无效。可以考虑物理zhi疗，比如经皮神经电刺激或者是微波zhi疗等物理zhi疗，可以起到一定的作用，但是效果略慢。可以考虑给予进行关节内注射玻璃酸钠增加关节内的机械润滑，减轻关节内的炎症来帮助患者控制关节疼痛的症状，同时对于保护关节软骨也有非常好的作用，玻璃酸钠注射zhi疗相对来讲价格不是特别的贵，还是比较容易被老百姓所接受的，一般4~5针为一个疗程，每年定期注射一个疗程，可以很好的帮助患者保护关节的软骨，延缓关节损伤的进展。另外这些年关节内注射富血小板血浆因子，也就是prpzhi疗也非常的火热，对于zhi疗早期中期的关节软骨损伤也有很好的作用。这种技术主要是取患者自身的血液50毫升，经过两次无菌离心之后，提取出富血小板血浆因子注射入关节腔，有一定促进软骨损伤修复的作用。还有一种办法可以通过手术进行局部的微骨折来帮助患者尝试解决问题。比如患者膝关节的表面有一部分软骨发生了磨损，医生可以通过专业的手术技术，在这些软骨损伤的部位，用细小的钻头把损伤部位钻一些小孔，这些孔要深达骨髓，这样骨髓内的血液就会渗入到关节腔内，在这些血液里有一些原始的细胞，有可能会沉积在微骨折的部位表面，慢慢地形成一种软骨，叫纤维软骨，这样也就起到了修复软骨的作用。但是纤维软骨和透明软骨，绝对不同，并不如透明软骨那样强力，容易磨损。●当关节软骨磨损特别严重以后，如果出现了明显的夜间痛以及静膝痛，导致患者的生活质量明显下降的时候，要进行关节置换或者是部分关节置换来帮助患者解决问题。现在很多医生都主张进行部分关节置换，这样可以保留患者关节内原来相对来讲比较好的部位，把有磨损严重的部位置换掉。

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