四、营养状态评估与分层
2014 年由欧洲呼吸病学会首次提出的慢阻肺代谢表型和营养风险分层就是以体重指数和人体成分测量为基础的，考虑了脂肪组织及其分布，肌肉组织及其分布和骨密度 。临床上双能X线吸收法是最适于筛查去脂肪组织重量、脂肪组织重量、骨密度和肌肉量的方法 。
在未来的临床试验过程中，观察需要根据患者特定的代谢表型制定个体化的营养干预方案，避免以体重作为主要结局，观察干预效果应该包括身体成分的测量，因为经过营养补充后患者体重增加，可能是脂肪组织增加，并不一定是骨骼肌肌肉量的增加 。
五、慢阻肺康复策略
20 世纪 80 年代对慢阻肺肺康复的认识和发展对慢阻肺管理具有重要的里程碑意义 。2016年，全球慢阻肺倡议（GOLD）已经将慢阻肺的zhi疗的将关注的焦点从改善气流受限转移到患者的症状和运动耐量 。ATS首先制定并发布的慢阻肺指南，指出需要关注营养支持，预防营养不良对呼吸肌功能及通气能力的不利影响 。针对不同表型的慢阻肺患者进行个体化管理 。
2014 年西班牙专门针对慢阻肺患者骨骼肌功能障碍发表了慢阻肺骨骼肌功能障碍评估和zhi疗指南 。该指南指出有氧耐受性训练和肌肉力量训练（不仅仅是呼吸肌肉）是zhi疗慢阻肺患者肌肉功能障碍和恢复运动能力最佳zhi疗方案 。
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【慢阻肺重度一般寿命有多长】因此在慢阻肺合并营养不良状态的患者管理中，不仅限于营养干预，更是需要针对骨骼肌减少导致的患者运动能力下降和生活质量受损进行包括戒烟、氧疗、药物干预、肺康复等全方位干预策略 。

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