慢阻肺是一种阻塞性慢性肺病，分轻、中、重、极重型 。通过积极的药物干预，轻中型慢阻肺一般予后良好 。重和极重型慢阻肺，每年有三次以上的急性发作期，死亡率高达70％以上，多见于老年人 。要评定慢阻肺的寿命，要根据每年发作的次数，详尽的生存期，生存率及生存质量的记录硏究 。单凭简单的临床症状、体征、和一些影像、实验室资料，很难做出患者生存时间 。
笔者见过一例极重慢阻肺病例，刘某，女，72岁 。因哮喘、昏迷、全身水肿入院 。入院诊断：慢阻肺、右心衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病 。立即就行供氧、消炎、利尿、兴奋呼吸zhi疗 。经过八小时的zhi疗，患者病情急转直下 。昏迷加重，各种反射消失，陈一施呼吸，只能靠大量兴奋呼吸药及氧气和维持呼吸 。再次向病人的儿子下达病危通知 。儿子对我说：＂既然母亲到了这般地步，农村有个风俗老人不能死在外面 。＂并要求出院 。当然不会同意他的想法 。
交接班时，我把刘某的病情详细地介绍给了接班医生 。第二天上班时，刘某的床上換了新人 。护士告诉我，昨晚刘某的儿子回家套上一挂马车，偷偷的把母亲拉走了 。一周后刘某的儿孑来医院结账并顺便告?我，他妈病好了，能吃能喝能下床活动 。这一消息令我非常震惊，明明离不开氧气和兴奋呼吸药就不能呼吸的病人，为什么停药后反到活过来 。因为那个年代的交通和通讯不便利，几次想家访也没有如愿 。30多年过去了我仍在惦记着这个不解之谜 。
慢阻肺患者如何购买呼吸机哪些参数需要格外注意呼吸机分哪些种类呢？

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家庭用无创正压呼吸机，大致可以分为持续气道正压呼吸机（CPAP），自动气道正压呼吸机（Auto PAP），双水平气道正压呼吸机（BiPAP）以及一些特殊模式的呼吸机，我们知道正压呼吸机的主要作用是气体支架 。因此，只要能提供正压，就能够zhi疗睡眠呼吸暂停综合症和慢性阻塞性肺病 。
那么为什么有不同的类型呢？ 持续气道正压呼吸机（CPAP）是吸气与呼气都是一个相同的压力，并且这个压力要预先设定，在重新设立前是无法更改的，这种呼吸机模式出现最早，在各种呼吸机中，价格也最便宜，目前主要以zhi疗睡眠呼吸暂停综合症为主 。自动气道正压呼吸机（autoPAP）是吸气和呼气都是一个相同的压力，但机器内部有传感器，能够随时监测呼吸及气流来计算人体是否需要调整，目前的压力大小，主动适应人体在不同情况，比如不同体位，不同睡眠分期所需要的压力变化，autoPAP呼吸机也可以通过设置拒绝压力调整，这样autoPAP就当成CPAP使用 。
CPAP和auto PAP适合绝大多数病人，理论上两者都有疗效，自动压力适合在不同体位，不同睡眠分期所需要的压力变化大的病人，但自动压力需要呼吸机的传感器质量好，同时算法也很优化，CPAP者采用相同的压力，因此需要一定的睡眠时提前进行压力测定，为保证疗效 。测定的压力会采取较大的值，保证任何情况下能zhi疗呼吸暂停，但有可能会造成某些时候，压力超过所需压力，造成不适 。而且使用呼吸机一段时间后，应该再次调定压力，总之，选择CPA P还是autoPAP，需要从自身病情出发，还需要综合考虑市场经济情况等因素 。慢阻肺患者如何选择呼吸机呢？双水平气道正压呼吸机是吸气和呼气，使不同的压力，而且这个压力是固定的，双水平呼吸机主要适用于慢性堵塞性肺病的患者，或者是睡眠呼吸暂停综合症伴有二氧化碳储留的患者 。目前也出现自动BiPAP可以在一定范围内调整呼气压力，吸气压力以适合某些既需要BiPAP，也需要在不同体位，不同睡眠，适当调整压力的人群，所以在选择呼吸机的时候，一定要提前向医生咨询清楚 。

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