血脂异常作为血管动脉粥样硬化疾病（ASCVD）事件的独立危险因素,控制血脂水平已成为当前预防与zhi疗ASCVD 的主要方式 。低密度脂蛋白胆固醇水平风险相关性最大 。他汀类药物能明显的降低低密度脂蛋白 ， 显著改善患者预后 ， 具有最充分的临床研究证据 ， 是被国内外各大指南推荐首选的调脂药物 。

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他汀类药物是常用的他汀类药物有氟伐他汀(来适可)、普伐他汀(富利他之)、辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀(阿乐、尤佳、立普妥)和瑞舒伐他汀(可定)等 。
不同他汀类药物降LDL-C强度差异明显 。以低密度脂蛋白降幅38%为例 ， 每日需氟伐他汀80mg、普伐他汀40mg、辛伐他汀20mg、阿托伐他汀10mg、瑞舒伐他汀<5mg 。可见同等剂量他汀类药物的降脂强度顺序:瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀 。
题主是想把阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀 ， 通过上面的数据 ， 我们可以看出瑞舒伐他汀10mg降脂效果大于或等于于阿托伐他汀20mg 。如果题主是因为使用阿托伐他汀降脂的效果没有达标想换药的话 ， 阿托伐他汀钙的剂量比上瑞舒伐他丁的剂量必须大于或等于2比1 。比如题主之前是服用阿托伐他汀20mg那改为瑞舒伐他丁10mg ， 如果考虑降脂效果仍然不达标 ， 可以酌情增加瑞舒伐他汀剂量 ， 但不宜超过20毫克 。或者咨询医生是否需要加用另外一种药物 。
大多数患者经过中等强度甚至低强度的他汀类药物降脂既能达标 ， 故题主在实际应用当中 ， 应该根据自己的具体病情选择合适种类的他汀药物 ， 防止降脂强度过大 ， 增加不良反应发生率 。如果高强度的降脂 ， 效果仍然不明显 ， 在生活方式控制（生活方式是血脂异常zhi疗的基础措施 ， 主要包括控制饮食、控制体重、戒烟限酒、坚持规律的中等强度代谢运动）较好的情况下 ， 更多的应该考虑是否有家族性遗传因素存在 。如有更多的疑问 ， 请及时咨询医师或药师 。
文中数据及部分内容参考文献：不同他汀类药物的分类比较
O药还是K药？到底如何选择？O药（Opdivo, nivolumab）和K药（Keytruda, pembrolizumab）是患者们最为了解的两种免疫zhi疗明星药物 。自2014年上市以来 ， 这两种抗体类药物在适应证、有效率、不良反应等方面的表现都极为相似 。因此不少患者面临药物选择的问题时 ， 往往会左右为难 。今天我们就来了解一下这两种药物的不同之处和相同之处 。

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需要指出的是 ， 目前并没有临床试验直接对比这两种药物的效果 ， 下文的对比数据都是基于既往的文献资料和美国或欧盟药品管理局披露的数据 。

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两种药物价格对比

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根据新加坡泰和国际医院提供的PD-1药物信息 ， 目前药物价格如下
Opdivo （100mg）约合人民币 13925元
Opdivo （40mg）约合人民币 5869元
Keytruda （100mg）约合人民币 25420元
（因汇率会有波动 ， 详情可咨询医院转诊办公室 ， 请拨打电话：010-59575778）
阻断PD-1与PD-L1结合的能力对比

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