服用他汀类降脂药后出现肌肉疼痛的情况非常常见，可以通过检查肌酸激酶的方法初步评估是否需要停药 。

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研究发现，服用他汀类降脂药后,大约有10％-29％的患者会出现肌肉症状，主要包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，这种现象现在统称为汀相关的肌肉症状（SAMS），因为两者之间不一定意味着因果关系 。出现肌肉疼痛后，可通过检测肌酸激酶的方法初步评估，但实际上多数患者仅表现为肌肉症状，无肌酸激酶升高 。这时候主要是靠评估肌肉疼痛的特点，停药后疼痛是否消失及重新服用后疼痛是否再次出现等综合判断 。而发生肌酸激酶升高>10倍正常上限和横纹肌溶解症的严重情况非常罕见 。
【服用他汀类药物，肌肉疼痛如何检查？】服用他汀类降脂药后发生相关肌肉症状的机制目前还不十分清楚，可能与辅酶Q10耗竭相关的线粒体功能和细胞能量利用的改变、某些个体对SAMS具有遗传易感性、他汀不耐受等相关 。
他汀引起的相关肌肉症状，多发生在开始他汀zhi疗后或增加剂量后出现，如果肌酸激酶升高不到3倍，需连续检测肌酸激酶，如果呈进行性升高时，应减少他汀类剂量或停药 。如果是肌肉疼痛不能耐受，可以选用较低剂量的同种或另一种他汀，停药并再次启用 。如果使用第三种他汀仍然失败，可以选择隔日服用长效他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）的做法 。
对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀zhi疗后LDL-C每降低1?mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%，有用药指征的还是应该服用 。实际上相当一部分患者服用他汀后出现的肌肉疼痛，可能与心理作用有关 。如果确实是他汀不耐受，可换用依折麦布等其他降脂药 。
冠心病的人吃了他汀类之后肌肉疼，是怎么回事？现阶段患有心脑血管疾病的患者越来越多，于是，吃他汀的人也越来越多 。但是，在每天的现实世界里，吃他汀导致肌肉疼痛的人很多，很多人都会发生类似全身乏力、肌肉疼痛等症状，这是他汀的一个常见副作用 。

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那么，不同情况的因为他汀导致的肌肉症状，我们该如何处理呢？

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1、有肌肉症状，但是肌酸激酶小于正常上限的4倍这种情况下如果是心脑血管疾病患者，或者心脑血管疾病高危人群，可以考虑换用其它的他汀，或者调低剂量，或者换用其它药物，或者使用隔日服药的策略 。
2、有肌肉症状，肌酸激酶大于正常上限的4倍这种情况下，如果是心血管疾病低危患者，可以考虑停药 。如果是必须服用他汀的心血管疾病高危患者，可以考虑继续吃他汀，同时监测肌酸激酶 。在调药策略上同样是，可以考虑换用其它的他汀，或者调低剂量，或者换用其它药物，或者使用隔日服药的策略 。
3、有肌肉症状，肌酸激酶大于正常上限的10倍这种情况存在横纹肌溶解风险，建议停药，换用依折麦布等其他降低胆固醇的药物，也可以考虑换用其他小剂量他汀药物，但是一定要严格监测肌酸激酶 。调药策略上，可以考虑降低他汀使用频率，比如说一周吃2次 。
4、肌酸激酶大于正常上限的40倍对于那些肌酸激酶大于正常上限的40倍的患者，这种情况下，患者很可能发生横纹肌溶解，一定要及时停药 。
希望我今天说的对您有所帮助 。
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