在心内科门诊十几年，我有时候会遇到一些很棘手的病例：
前不久，我就在门诊遇到一个年轻女孩，她工作压力很大，连续好几个月频繁加班熬夜，白天咖啡不断，晚上又睡不着 。
最近这两个星期，她常常觉得心悸、胸闷、心慌，有时候甚至喘不上气，要休息好一会儿才能调整过来 。
那天，她实在坚持不住，请假来到医院，跑东跑西做了一大串检查 。抽血化验、心电图、超声心动，甚至平板运动实验等各种心脏和其它方面的检查都做了，可以说是从头查到脚 。
但是最后，她拿到的报告却显示她“没有任何问题” 。
当时，她紧张得快要哭出来了：明明各项指标都正常，但就是心脏不舒服 。难道是得了什么根本查不出来的怪病吗？
像这种情况，作为一个有经验的心内科医生，我往往推荐他们去另一个科室看看 。
那就是心理科 。
心慌胸闷、喘不上气，但去医院检查各项指标都是正常的，也许病因不是出在心脏，而是出在了心理 。

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临床上，这种情况有一个名字叫：心脏神经官能症 。这种病症多见于青壮年，以20~40岁最多见，在更年期女性中更是多发[1] 。
“心脏神经官能症”的意思就是：神经过于敏感，压力、恐惧、焦虑等情绪，让心脏产生了错觉 。
为什么会出现这种情况呢？
我们的身体是个好“演员”，一旦受到情绪这个“导演”的暗示，就能把心脏病的症状表演得活灵活现——越是担心自己身体出问题，那种隐隐的不适感就会越明显 。
轻的，可能是气短、无力、胸痛，或是心悸、心跳加快、眩晕等类似冠心病或心律失常的表现，严重的，甚至会出现呼吸困难、濒死感等 。
这些症状可能很有戏剧性：有时候病来如山倒，但转移注意力后就会逐渐消失 。
有些人甚至会出现晕厥的症状，一下子就背过气去了，但醒来没有任何“后遗症” 。

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想想看，如果你已经出现了晕厥、呼吸不畅的情况，但体检单却是“各项指标正常”，是不是会开始怀疑自己？
有些心脏神经官能症的患者，很长一段时间都在被身边的人误解，认为他们是 “无病呻吟” 。
我还曾经听说过这样一位患者：
42岁的刘阿姨，只要握住方向盘就会开始心慌手抖，所以已经三年多没有开过车了 。但是去医院检查，结果却显示她的身体一切正常，没有任何问题 。
丈夫和儿子都非常不理解她，认为她是“装病” 。结果刘阿姨因为自责更加焦虑，后期甚至出现了胃痛、耳鸣等情况，还差一点在街上晕倒了 。
所以，得到正确的治疗，心脏神经官能症也许只是“纸老虎” 。如果没有给予足够的重视，严重时真的有可能危及生命 。
所以，如果你或者身边的人出现了下面这些情况，一定不要忽视：
如果常常感觉心慌、心悸，去心内科做心电图、彩超各项检查排查后，医生都说没问题，可以自查是否压力、焦虑或者抑郁，建议去心理科就诊 。
我必须要提醒你的是：一旦出现心脏症状，不要直接归于情绪问题！
一定要找专业的心内科医生进行检查排除心脏器质性疾病，才能做出心脏神经官能症的诊断 。

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虽然我们说身体是在“演”，但身体的痛苦是真的，治疗也是必要的 。
但病因不在身体，是自主神经功能失调，那打针吃药是不是就没用了？要怎么治疗心脏神经症？