肝癌和甲胎蛋白的关系，有必要好好聊一聊 。

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1、什么是甲胎蛋白？

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甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白，正常情况下体内含量较少，这种蛋白主要来自正在发育肝细胞或肿瘤原始细胞 。也可见于孕妇，胎儿出生约两周后AFP从血液中消失 。AFP主要在胎儿肝中合成，在胎儿13周后逐渐升高，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，在周岁时接近成人水平 。
2、那些病变可引起AFP升高？
在成人，AFP在大约80%的原发性肝癌（HCC）患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳
性率为50% 。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高 。因此，AFP升高可能是很多原因，包括肝癌，也可能是生殖细胞肿瘤或其他病变 。但临床上也经常见到不明原因轻度升高的 。
3、AFP不高，能除外肝癌吗？
答案：不能除外肝癌 。上段中提到，80%的HCC中AFP可以升高，还有一部分HCC可以不高 。另外，肝癌除了原发性肝细胞癌（HCC）外，还包括胆管细胞癌，混合性肝癌等 。而胆管细胞癌患者AFP不升高，而是一种叫CA199的瘤标经常升高 。
4、如何早期发现肝癌？
由于我国的肝癌（HCC）多发生于乙肝患者，因此对包括乙肝患者在内的高危人群进行肝癌筛查，是最好的早期发现肝癌的手段 。
筛查手段最好的是影像学，目前阶段我国主要是依靠B超+AFP的方法，但绝对不可单独使用AFP 。
有条件的情况下也可以使用MRI增强扫描，无电离辐射，能够发现足够小的肝癌，甚至对于癌前病变，比如肝硬化结节，退变结节等进行追踪和评估，而且可做到一站式检查，定位，定性，术前评估等 。
所以，简言之，AFP阴性不能除外肝癌 。
甲胎蛋白超过2倍是什么情况甲胎蛋白是肿瘤标志物的一种，正常存在于人类胎儿早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，等我们出生后这种合成功能很快受到抑制 。但是当肝细胞出现肿瘤或生殖腺胚胎组织发生恶变，相关基因重新被激活，已经丧失合成AFP能力的细胞又重新启动，开始工作合成AFP，以至于血液中可检测到其明显升高 。所以AFP的升高对肝癌及生殖细胞恶性肿瘤有重要参考意义 。

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【甲胎蛋白为阴性等于没有肝癌吗】甲胎蛋白升高考虑有如下因素：原发性肝癌：AFP升高就一定是肝癌了吗？答案当然不是 。虽无肝癌其他证据，AFP≥400ug持续1个月或AFP≥200ug持续2个月，并排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌可考虑原发性肝癌可能 。但是得了肝癌后，也有约18%的患者AFP正常，所以要结合影像学检查，病理诊断仍为金标准 。生殖腺胚胎肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等，AFP也可升高病毒性肝炎及肝硬化AFP可不同程度升高，但多<300ug/L妊娠3-4个月，孕妇AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400ug/L，分娩后3周恢复正常 。不能单凭AFP升高就诊断某一种病，需结合患者临床症状及影像学检查综合分析诊断 。

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