胆固醇下降后,被堵的血管就会畅通吗?( 三 )


通过合理的用药和生活控制,把血脂降下来,一方面能够稳定斑块,另一方面也有助于改善血压粘稠度,对于改善各个组织器官的血液流通和灌注也有一定的帮助作用 。因此,如果你有高血脂的问题,同时动脉也有一定程度的硬化问题,为了减少斑块造成的血管狭窄,引起大的心脑血管疾病风险,一定要注意把血脂降下来,把血脂降下来,控制到一定水平,对于身体的健康获益或许不是立竿见影的,但却是长期的,重要的 。
概述胆固醇属脂类营养物质,人体内的胆固醇来源于两个途径,即自身合成和膳食中摄入 。自身合成的占80%,称内源性胆固醇;膳食摄入的胆固醇占20%,主要来源于动物性食物,称外源性胆固醇 。正常情况下成人每天可合成1~1.5g胆固醇,主要在肝脏合成,其次是小肠;肾上腺和脑中含量虽然很高,但合成量甚微 。成人每天可从肠道吸收600~1000mg胆固醇,当然摄入量多时,吸收量也增加,但每天最多可吸收2g,肠道吸收的胆固醇一半是来自胆汁酸的内源性胆固醇 。
众所周知,人体血管如同建筑屋内的上下水道的水管,流经它的水中难免会存在一些污物,日积月累,加之管壁锈蚀而粗糙,污物细又小,就很容易附着在管子内壁形成“垢斑” 。人体也是如此,血液中含有过多的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),它的颗粒细小,很容易透过血管内膜沉积在动脉血管壁上,加上其它因素,例如高龄、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸、绝经妇女、少运动、吸烟、体重指数(BMI)超标、感染、血小板聚集、同型半胱氨血酸(HCY)症,血管重构(血管内径变小,壁/腔比例增加等)、TC/HDL-C比值(此比值在正常范围内小些为好)及非高密度脂蛋白(non-HDL)(此指标在正常范围内小些为好)等,就会形成动脉粥样硬化(AS)斑块 。AS斑块好比血管中的“不定时炸弹”,一旦破裂,会形成血栓,从而引起血管狭窄或直接导致急性心梗、中风,甚至猝死
有确凿证据证明,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)增高与心脑血管疾病的发生有着密切的关系 。“坏胆固醇”水平升高,会损伤血管,使血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化);斑块逐渐增大,将导致血管狭窄,从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病 。更危险的是,有些斑块就像“不定时炸弹”,不稳定的斑块破裂引起血栓栓塞,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑梗死,短时间内就可夺取生命 。
近年有研究数据显示,中国居民冠心病死亡率增加,77%是由于血液胆固醇升高所引起 。事实告诉我们,控制“坏固醇”升高,能显著降低心梗、脑梗及死亡风险 。
㈠与血脂超标和失调有关:血脂和LDL-C超标或失调,特别是氧化型低密度脂蛋白胆固醇(OXLDL-C),超标后,它会进入皮下的间隙,被内皮及平滑肌细胞释放的自由基氧化修饰及氧化的LDL-C,引起炎症反应,这些炎症细胞会吞噬OXLDL-C,使血管周围细胞发生增殖和纤维化增加,在皮下生成泡沫细胞,从而构成斑块的髓核,最后形成斑块 。而LDL-C只有在氧自由基攻击下,也就是LDL-C和氧自由基同时并存,才能形成斑块
㈡与动脉粥样硬化(AS)有关:AS是一种多因性疾病,它与脂质浸润、损伤、反应学说、炎症、遗传及环境的相互作用相关,AS在发展过程中,从早期损害到易损斑块的形成,都有大的炎症因子参与其中,AS也是一种中等的,以大动脉斑片状内膜增厚为特征的病变,主要表现为内膜下脂质沉积,并有平滑肌细胞和纤维基质成份增殖,最终逐步发展形成AS斑块 。
㈢与血小板集聚相关:血小板可刺激血液中的纤维蛋白,互相交织成纤维蛋白网起到止血凝血作用,所以血小板本身就有致斑块的性质,它参与内脂调节,促进炎症有致氧化应激作用,故AS的发生、发展过程中,血小板聚集起重要作用 。临床证实,LDL-C在斑块形成中起重要作用,但不一定与LDL-C水平相关,斑块形成是多因素共同作用的结果,它涉及到血管内膜损伤程度、炎症反应等等 。


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