(3)过度的体力活动或情绪激动 。
(4)钠盐摄入过多 ， 输液过多、过快 。
(5)妊娠、分娩 。
(6)风湿性、病毒性或中毒性心肌炎 。
(7)抑制心肌药物的使用 。
如β-受体阻滞剂、奎尼丁、维拉帕米等 。
(8)合并甲亢、贫血、肺栓塞、感染性心内膜炎、水电解质酸碱平衡失调 。
【诊断要点】
(一)临床表现
1.左心衰竭
主要是由于肺瘀血 ， 肺水肿所致肺活量减少 。
(1)呼吸困难
①劳力性呼吸困难：最初发生于重体力劳动时 ， 休息可缓解 。病情进展 ， 轻体力活动或休息时呼吸困难 。
②阵发性夜间呼吸困难：常在睡眠时发作 ， 可伴有咳嗽 ， 病人于熟睡时突然胸闷、气憋、气急、被迫坐起 ， 呼吸急促 ， 痰多 。轻者坐起或稍事活动即可缓解 。
③心源性哮喘：病人突然呼吸困难 ， 咳嗽、端坐呼吸、恐惧、咯白色或粉红色泡沫样痰 。肺部出现哮鸣音和湿性啰音 ， 伴皮肤湿冷、苍白或紫绀 。重者可发展为急性肺水肿 。这与患者平卧静脉回流增加 ， 膈肌上升 ， 肺活量减少 ， 夜间迷走神经张力增高有关 。
④端坐呼吸：心力衰竭明显时患者平卧感到呼吸困难 ， 被迫半卧位或坐位 。
(2)心率增快 ， 心尖部有舒张早期奔马律(第三心音) 。
这是左心衰竭最早期的体征 ， 其次是交替脉 。
(3)肺部湿性啰音
轻度肺水肿可为两肺底湿啰音;中度肺水肿为两肺湿啰音可达肺门水平;重度肺水肿 ， 两肺满布湿啰音及哮鸣音 。
(4)其他症状
由于低心排出量所致 ， 有倦怠、乏力 。严重时由于脑缺氧可发生嗜睡、烦躁等 。
2.右心衰竭
(1)上腹部胀满 ， 食欲不振 ， 恶心、呕吐、尿少、上腹部压痛或肝区胀痛 。
(2)水肿
开始多见于下垂部位水肿 ， 如踝部、下肢水肿;卧位时肋部、腹部和骶部水肿;严重时全身水肿 ， 包括腹水、胸水 。
(3)颈静脉怒张 ， 肝大压痛 ， 肝颈静脉回流呈阳性 ， 晚期可出现心源性肝硬化和黄疸 。
(4)尿量减少、紫绀、静脉压增高 。
3.全心衰竭
全心衰竭 ， 可具有左、右心力衰竭的临床表现 ， 但可以一侧为主 。
4.单纯性舒张性心力衰竭
(1)有心力衰竭表现 ， 以肺部瘀血多见 。
(2)左心房增大 ， 左心室不大 ， 但左室壁多增厚 。
(3)左心室射血分数正常 ， 舒张功能异常 。
(4)对强心药洋地黄反应差 。
5.根据患者对活动量耐受情况的临床表现特点为标准 ， 将心功能分为四级：
Ⅰ级：体力活动不受限制 ， 一般活动时无任何心衰表现 ， 为代偿期 。
Ⅱ期：体力活动稍受限制 ， 一般活动时有心悸、气促等症状 。
Ⅲ期：体力活动明显受限制 ， 稍事活动即有心衰的症状与体征 。
Ⅳ期：已丧失体力活动能力 ， 休息时亦有心衰的症状与体征 。
(二)实验室和辅助检查
1.X线
胸部X线片：早期上肺静脉扩张 ， 下肺静脉较细;肺间质水肿时可见肺门血管影增强模糊 ， 肺叶间水肿;肺泡水肿时可见肺野云雾状阴影 ， 以肺门为著 ， 呈蝴蝶状 ， 部分患者可见KerleyB线 。
2.心电图
Pv1终末电势阳性(PTFv1≥-0.03mm·s) 。
3.静脉压测定

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