服法:水煎分服 , 每日1剂 。
加减:形寒肢冷 , 小腹偏凉者 , 加鹿角胶(烊冲)10g , 紫石英(先煎)10g;脾胃不和者 , 加陈皮6g , 党参15g , 白术10g;出血多者 , 加炮姜3g , 陈棕炭10g 。
3.偏于阴虚证(肾阴虚证)
证候:妊娠期胎漏 , 色红无血块 , 或小腹隐痛 , 头昏腰酸 , 心悸寐差 , 大便艰行 , 舌质淡红或有裂纹 , 脉细滑弦 。
分析:肾阴亏虚 , 孕后胎赖阴血以养 , 阴血更虚 , 血海失藏 , 故胎漏 , 色红无血块 , 或小腹隐痛;阴虚精亏髓减 , 清窍失充 , 故头昏;腰膝失养 , 故腰酸;肾阴亏虚 , 水不济火 , 故心悸寐差;阴虚津亏 , 肠失濡润 , 故大便艰行;舌质淡红或有裂纹 , 脉细滑弦均为肾阴虚之象 。
基本治法:滋阴补肾 , 养血安胎 。
方药运用:滋阴养胎方(夏桂成经验方) 。
当归身、白芍各10g , 怀山药、山萸肉、熟地各12g , 炒川断、桑寄生各10g , 太子参15g , 茯苓神各10g , 阿胶(烊冲)10g , 苎麻根15g , 黄连3g 。
方中熟地、山药、山萸肉、阿胶滋阴补肾 , 当归身、白芍养血安胎 , 川断、桑寄生补肾安胎 , 太子参、茯苓补气健脾 , 茯神、黄连清心安神 , 苎麻根止血安胎 。诸药合用 , 使肝肾之阴充足 , 血止胎安 , 自无流产之虞 。
服法:水煎分服 , 每日1剂 。
加减:夜寐甚差 , 心悸明显者 , 加五味子6g , 炒枣仁9g , 莲子心5g;胃脘不舒 , 恶心呕吐明显者 , 加广陈皮6g , 炒竹茹6g;出血量稍多者 , 加地榆炭10g , 白及粉(另吞)3g 。
4.阴虚火旺证
证候:妊娠期间出血稍多 , 色鲜红 , 质黏稠 , 头昏腰酸 , 烦热口渴 , 寐差 , 便艰尿黄 , 舌质偏红苔黄腻 , 脉细滑带数 。
分析:阴虚生内热 , 热伏冲任 , 迫血妄行 , 发为胎漏 , 故出血稍多 , 色鲜红 , 质黏稠;肾阴亏虚 , 腰膝失养 , 故腰酸;虚火上扰心神 , 故头昏寐差;肾阴不足 , 失于滋润 , 故烦热口渴 , 便艰 , 尿黄;舌质偏红苔黄腻 , 脉细滑带数均为阴虚火旺之象 。
基本治法:滋阴清热 , 固冲安胎 。
方药运用:保阴煎(《景岳全书》)加减 。
大生地10g , 怀山药9g , 山萸肉9g , 炒黄柏10g , 炒黄芩9g , 白芍10g , 苎麻根15g , 炒续断10g , 地榆炭10g , 莲子心5g 。
方中生地凉血止血;白芍配地黄养血敛阴;山药益肾健脾;续断补肾安胎 , 且有助阳之效 , 乃阳中求阴之意;黄柏治肾中之相火以退虚热 , 黄芩清心肺之热 , 黄芩、黄柏合用泻火以止血 。全方滋阴补肾 , 壮水清热 , 使血止胎安 。
服法:水煎分服 , 每日1剂 。
加减:阴道漏红增多者 , 加女贞子12g , 墨旱莲12g , 炙龟板(先煎)10g;心烦失眠明显者 , 加黄连5g , 青龙齿(先煎)10g;阴虚肝火旺 , 头痛乳胀者 , 加钩藤12g , 生甘草5g , 炒山栀9g 。
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