为什么医生建议备孕或早孕期女性补充叶酸？
许多研究表明围孕期补充叶酸可明显降低神经管畸形发生率 。神经管缺陷(neural tube defects，NTDs)，又称神经管畸形，是一种严重的中枢神经系统畸形，主要表现类型包括：无脑、脊柱裂和脑膨出 。严重影响患儿生命、健康、智力及生活质量，给患儿家庭带来巨大精神及经济负担 。
正常情况下，人类胚胎神经管于孕5周开始闭合，至孕6周闭合完成，如在此期间母体内叶酸水平不足，会影响胎儿神经管闭合，从而导致神经管缺陷 。人体不能合成叶酸，只能通过外源性获得，叶酸广泛存在于绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果类、动物肝脏等食物中 。孕妇由于生理代谢发生改变，对叶酸的需求量较常人升高高，而吸收降低，所以极易出现叶酸缺乏 。所以2017年《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》建议从可能怀孕或孕前3个月开始补充叶酸，每日增补0.4mg-0.8mg叶酸，至妊娠3个月，因为妊娠后，机体对各种营养的需求都相应升高，所以临床上一般建议可服用至妊娠结束 。而对于有高危因素的妇女，如患有糖尿病的妇女、肥胖妇女、患肠道吸收不良疾病的妇女，每日增补叶酸量相应的增高，每日增补0.8-1mg叶酸，对于其他各种高危因素的妇女，每日叶酸增补量都有相应的升高 。

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补充叶酸有什么副作用吗？
任何物质都是适量最好，叶酸补充过多也会对身体造成不良影响 。大剂量补充叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏导致的症状，从而延误诊治，此外长期大剂量增补叶酸可能增加结肠癌的发生风险 。而围孕期女性短期适量增补叶酸，对身体造成危害的可能极小 。

参考文献：1.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)
2. 孕期妇女膳食指南(2016)
谢谢邀请！从优生的角度看，孕妇吃叶酸是利大于弊的 。但具体要不要吃叶酸的决定权，还是在各位宝妈手里的，下面我们来说说为什么要吃叶酸、如何吃以及副作用有哪些 。
宝妈们吃叶酸的目的，最主要是为了预防一种叫“神经管畸形”的疾病 。


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这是因为和一般人群相比，怀孕的女性对叶酸的需求量要高出4倍，而叶酸的缺乏可以影响神经管闭合，导致胎儿神经管畸形的发生 。
有很多宝妈在怀孕后才想起吃叶酸，但这个时候有可能已经为时已晚，这是因为在怀孕的初期，并没有什么特殊的感觉，很多女性并未意识到自己已经怀孕了，等发现自己怀孕后，通常已经是怀孕好几周了，但是胎儿脑的发育是最早的，也是最为迅速的，这个时期的叶酸一定不能缺乏 。


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所以，孕妇补充叶酸，最好是从备孕前3个月就开始，每天0.4mg，一直补充到孕后3个月，总共6个月时间 。这样整个孕早期，孕妇体内的叶酸都会维持在一个比较稳定的浓度，使胎儿神经管畸形发生的概率降低 。
叶酸是一种水溶性的维生素，通常剂量的服用不会出现副作用，并且多余的叶酸也会通过我们的尿液排出体外 。


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但是服用叶酸会影响锌的吸收，长期服用可能导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓 。
文：中日友好医院男科 王传航教授 王杰研究生
神经管缺陷，又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出 。

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