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一般来说,异位怀孕绝非是突发性的妊娠失败,它与女性的宫腔环境、盆腔炎症以及胚胎的种植等多因素有关,所以在早期应该充分做好孕前检查,以排除造成异位怀孕的相关因素,尤其是既往有妇科炎症的女性,一定要将炎症治好以后再考虑怀孕,这样就能够最大程度保证受精卵不会在输卵管停留下来,最后造成输卵管的异位怀孕 。另外,早期的异位怀孕可以采取保守性的治疗,即通过药物治疗异位怀孕,这对于保住女性的输卵管至关重要,越到后期越会给女性的生命带来威胁,甚至是造成切除输卵管的风险 。
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“宫外孕”,一个让准妈咪闻之色变的词,夹杂着无数的担心、恐惧和迷惑,到底什么是“宫外孕”,它为什么会发生?怎样可以避免和它狭路相逢呢?
受精卵在子宫腔正常位置外着床发育叫作异位妊娠,也称“宫外孕” 。其发生率占所有妊娠的1.5%~2.8% 。
除最常见的输卵管部位,还包括子间质部(输卵管位于子宫肌层中的部位)妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及盆腔妊娠等 。
其中输卵管妊娠占所有异位妊娠的90%~95% 。
输卵管炎症
【怎样才能识别宫外孕?宫外孕早期症状有哪些?】很多因素可能引起宫外孕,输卵管炎症最常见 。
某些感染因素,如淋病或沙眼衣原体感染所致输卵管黏膜病变,导致黏膜粘连、纤毛缺损、管腔阻塞,影响受精卵向宫腔移动使受精卵在输卵管部位着床 。
周围脏器手术、流产或分娩后上行感染往往可引起输卵管周围炎症,导致输卵管蠕动异常,干扰受精卵运送 。
输卵管发育不良
较少见原因包括输卵管发育不良,如输卵管过长、肌层发育不佳、输卵管憩室、黏膜纤毛缺乏等也可成为输卵管妊娠的病因 。
肿瘤压迫和组织粘连
输卵管周围肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫,尤其是子宫内膜异位症引起输卵管周围组织粘连,影响输卵管的蠕动和通畅度,从而影响受精卵的运送 。
指卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管 。
发生异位妊娠是由于“受精卵找不着北”吗?
一方面可以这样说,因为异常的输卵管可导致受精卵偏离原有“航线”,到达正常子宫内膜位置以外部位“生根发芽” 。
另一方面不能这么说,如子宫内膜损伤等情况下,有时受精卵在游走到宫腔时找不到可着床的内膜组织,只能“委曲求全”找到一片“土壤”种下种子,这就可能发生输卵管妊娠、间质部妊娠或者甚至宫颈妊娠 。
停经与阴道出血要特别小心
宫外孕的主要症状包括停经、阴道出血 。约有20%~30%患者无明显停经史 。
多数患者伴有阴道出血,主要是由于在宫外着床的绒毛活性差,不能维持胚胎发育,胚胎失活后血激素水平进一步波动,导致子宫腔内膜不能维持,出现不规则阴道出血 。
血色常为黯红色,一般不超过月经量;少数患者阴道流血量较多,类似月经,可伴有蜕膜碎片排出 。
剧烈腹痛需立刻送医
一些患者无明显自觉症状,仅超声检查时发现,或直接发生晕厥或失血性休克 。由于宫外孕包块破裂,腹腔急性内出血而出现剧烈腹痛 。
出血越多越快,症状出现也越严重,但与阴道流血量不成正比 。
诊断通常通过血/尿HCG确定妊娠,结合盆腔检查及超声情况综合判断,超声检查子宫腔内不可见妊娠囊 。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块 。
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