为什么现在有的医院不主张胎位纠正了?为什么?

广州一个小小的卫生院,其他的科室都是门可落雀,但是妇产科人病房却是经常是人满为患,只因这个妇产科主任有一手 。
因为这个卫生院医产科的主任非常的擅长胎儿侄转术,在整个广州市这个卫生院的顺产率是最高的,达到近90% 。
很多妈妈是臀位的,去了大医院都说需要剖腹产,必须要剖腹产,不少臀位的产妇后面慕名来到这个卫生院来生,主任在生产前大概是36周左右,就给他们进行胎儿倒转术,这个需要一定的技术和手法,万一是技术不过关的话,可能会导致胎盘早剥,或者是脐带缠绕 。

为什么现在有的医院不主张胎位纠正了?为什么?

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所以为了防止麻烦,很多医院都说既然是臀位,那么就有剖腹产的指征就直接剖腹产就好了,这个手术慢慢的就不再有人做了 。
臀位并不是100%要剖腹产,如果碰到一个像这个卫生院的妇产科主任这样,会臀位倒转术的话,那么也还是有六成左右顺产的机会 。
所以胎位纠正术相当于产钳助产一样,慢慢在失传,而手术的手法却是越来越娴熟,研究越来越深刻 。
【为什么现在有的医院不主张胎位纠正了?为什么?】话题:你身边有人是臀位顺产的吗?
其实也没什么太特殊的原因,一家属不愿意做,二大夫也不愿意做,长时间不做早已经生疏了,最主要的是存在风险 。
胎位外倒转术在我一个工作的十多年的专业产科医生来说,仅仅是在教科书上,教学视频上看过,知道有这项操作而已 。从我刚工作时,我的老师说年轻的时候曾经做过,已经很久没做了 。所以从我工作至今,就没有看到有做过的 。
其实即便是在省级以上的大医院,我也没听说有人做的,都是顺其自然 。从美国留学回来的学长说,美国医生做手术都笨的要命,这种操作更不可能做 。
这项操作对于很瘦的孕妇成功率好一些,肥胖的就不用想了 。操作时间也很长,可能需要有经验的医生耐心的调整1-2个小时,甚至更长时间才能纠正过来,而且转胎位的过程有一定的概率出现脐带缠绕,胎盘早剥,胎膜破裂,早产的情况 。还有一点,既然是臀位,就有臀位的原因,往往孕妇子宫发育有问题,即便是转成头位,可能过两天又变成臀位 。胎位转成功后还有至少一天的观察时间 。
总而言之吧,这项操作基本是费力不讨好的工作,成功了还好,万一有并发症你说家属能不找你麻烦吗 。
所以外倒转术虽然部分专家呼吁尽量开展,但是没几个大夫愿意承担这么大的风险,孕妇本人也不愿意 。原先做这项操作是因为曾经剖宫产技术不成熟,孕产妇死亡率高,万不得已才做手术 。现在剖宫产技术已经很成熟了,所以现在都是选择更为安全的剖宫产术了 。
实际上,在我们医院,还是主张积极纠正胎位不正的 。
目前,降低非正常生产,也就是剖宫产,依旧是妇产科关注的问题,而胎位不正,是剖宫产一个重要指征,只有纠正胎位不正,才能正常顺产,所以,对于胎位不争的孕妇,我们都会鼓励她们进行纠正,包括一些物理纠正办法,使用纠正球,还有就是特殊的锻炼体操,实在没有纠正过来,在门诊,我们还会进行胎儿倒转术,在保证安全的情况由医生来进行胎儿纠正的操作 。
我也很理解,一些医院的做法,面对胎位不正的孕妇,最简单的处理办法就是,胎位不正,剖吧 。都省事儿 。但是,试想一下,如果医院针对胎儿不正的孕妇,都是消极对待,不做任何纠正措施,虽然可能规避了一些风险和医患纠纷,可是,也逃避了自己应该担负的责任 。


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