二、中枢性眩晕，也可叫脑源性眩晕，
以椎-基底动脉供血不足（与颈椎病有关）、小脑卒中或肿瘤多见 。
鉴别要点总结如下图：
眩晕发生的年龄，可为眩晕病因诊断提供一些可参考的线索：
①儿童
常发生眩晕，急性的见于小脑炎；如反复发作性，考虑是否儿童期良性发作性眩晕（或偏头痛性眩晕） 。
②青年
头颅内各种疾病，头、颈部外伤 。
③中年
梅尼埃病（10~50岁），前庭神经元炎（30~60岁），良性发作性位置性眩晕（中年后） 。
④老年
良性发作性位置性眩晕、脑血管性眩晕（常见的是椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕） 。
眩晕时的就诊科室，如判断是周围性眩晕，可到耳鼻喉科，因为该类的绝大多数由耳部疾病引起；而中枢性眩晕以脑血管疾病引起常见，属神经内科 。选对就诊科室也很重要，如周围性眩晕，一般最常见的主要是耳石症，这种情况是可以通过手法复位的方式解决的 。
【2018-01-28 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，是需要对常见的引起眩晕的疾病有个基本的了解，对大多数老百姓而言，一晕就担心是重病，担心是心脑血管来的，还有些偏远地区，医疗资源不发达，百姓还是拖着不看病，错过了最佳诊治时间 。

文章插图
到医院后医生通常会详细了解眩晕的性质、程度、时间、诱发因素、伴随症状以及可能引起眩晕的有 关病史(药物中毒、外伤史)及询问包括神经科、内科、耳鼻喉科的有关疾病 。
神经系统方面 除一般的神经系统检查外，特别应注意有无自发性眼球震颤、共济失调、听力障碍及颅内压增高征 。内科方面 应检查血压、心脏，有无高血压、低血压、心律不齐、心功能不全，有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等 。耳科方面 应检查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有无盯聍阻塞外耳道，有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症 。疑有迷路瘘管时应作瘘管试验 。听力学检查 应用表、音叉试验法可以大致了解听力情况、听力障碍的性质(传导性、感音性)及程度，必要时作电测听检查，包括作短增量敏感指数试验、复 聪试验 。前庭功能检查 包括自发性眼震、倾倒、指物偏向、变温试验、旋转 试验、直流电试验、位置试验、视动性眼震试验，必要时还需作眼震电图检查 。
下面说说常见的梅尼埃病，系内耳病变，为中年以上阵发性眩晕的最常见的原因 。临床表现为典型的三联症状:发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣 。眩晕发作时常伴 有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤 。眩晕常突然发作，发作前耳鸣增加，听力 骤减，耳内有饱胀感 。每次眩晕发作历时数小时至数天(多系 1~2 天)而自行缓解 。发 作间歇期长短不一，多数为数月一次，亦有一月数次者 。眩晕发作常常随耳聋的进展而 减少，至完全耳聋时，迷路前庭功能消失，眩晕发作亦常终止 。于眩晕发作间歇期间检 查，仅可发现单侧(少数为双侧)感音性耳聋，作电测听检查部分患者重振试验呈阳性 。前庭功能变温试验于一部分病例中显示功能减退 。本病产生的原因可能是 支配前庭器的交感神经功能失调引起迷路动脉痉挛，从而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿及内淋巴系压力增高，内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性等病理变化 。
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