激越行为是失智症病人较常出现的、最顽固的行为问题 ， 也是家庭照顾者感到最难应付、加重照顾者经济负担和精神压力的问题之一 。 国外报道 ， 老年性失智患者激越行为的发生率在50%~90% 。 同时有研究表明 ， 需要护理的失智症患者90%以上存在激越行为 。

随着病程的进展 ， 患者的自控及自理能力减弱或消失 ， 安全问题随时可能发生 ， 给家庭护理带来沉重压力 。 由于大多数家庭照顾者没有接受过正规的培训 ， 缺乏该疾病的相关知识和对病人的护理照顾常识 ， 致使失智病人出现许多居家安全意外 。
有针对性地进行居家安全方面的护理干预 ， 能有效降低失智病人居家安全问题的发生率 ， 改善病人的生活质量 ， 减轻家庭和社会的负担 。 如何预防各种安全问题的出现 ， 减轻家庭和社会的负担 ， 提高患者生活质量成为患者及家属日益关心的课题 。

• 居家安全管理

针对居家老年失智患者常见的安全问题 ， 许多学者进行过研究和探讨 ， 并提出了一些行之有效的安全管理方法 ， 主要有以下几个方面 。
【肺炎|失智症老人家庭的居家安全】2.1 加强照顾者护理知识、技能的培训与指导
耐心对患者及照顾者讲解失智症的相关知识及照顾技巧 ， 宣传治疗成功的病例 ， 培养患者对自身疾病的承受能力 ， 让照顾者掌握照顾患者的技巧 ， 尊重患者的人格与自尊 ， 满足患者各个层次的需求 ， 不因其智力低下而任意斥责、讥笑 ， 营造融洽的家庭氛围 ， 给患者以关爱 。 照顾者要耐心观察病情变化 ， 与患者沟通 ， 及时发现安全隐患 ， 防患于未然 。
请专业机构的医生定期上门随访 ， 还要结合失智症病人的特点 ， 采用多种形式的居家护理干预 ， 如讲小课、上门随访、电话随访、个别病人返院咨询等 ， 让照顾者掌握居家照顾技巧 ， 以较好地配合药物治疗和康复训练；每月集中为病人及其照顾者讲课 ， 为病人及照顾者之间的相互交流创造条件；每周电话随访2 次 ， 并留给照顾者咨询电话 ， 便于他们遇到问题随时得以解决 。
2.2 预防误吸和误服
失智症患者生活不能自理 ， 均需陪护照顾 ， 而陪护人员受教育程度、陪护时间长短不等 ， 对一些最基本的防误吸常识仍有部分人员不甚了解或存在错误观念 。 针对症病人的特点 ， 可有选择地对照顾者进行教育 ， 指导照顾者为患者选择合适的食物 ， 避免进食汤类等流食及干硬食物 ， 可将多种食物混合做成稠糊状；进食不易过快、过急 ， 要咽下一口后再喂一口；进食后不宜立即平卧 ， 保持坐位或半卧位30min 以上 ， 以避免胃内食物反流 。
对于咳嗽、多痰、喘息的患者 ， 进食前要鼓励患者充分咳嗽 ， 以减轻喘息 ， 避免进食中咳嗽 ， 引起误吸 。 特别注意进食后不宜立即刺激咽部 ， 如进行口腔护理、口腔检查、吸痰等 ， 以免引起恶心、呕吐而误吸 ， 不能进食者应尽早采取管饲维持营养 。 此外 ， 还应教给照顾者每天至少为失智症病人进行3~4 次吞咽功能康复训练 ， 每次15~20min 。
预防照顾者应将家中不可食用的物品放置隐蔽处 ， 以防病人看见而产生吃的欲望 。 经常检查整理患者周围可触及的物品 ， 检查食物保质期 。 每天服用的药物分次包好 ， 放在明显的地方 ， 其他的药物收好 ， 必要时发药到口 ， 看着患者将药服下再离开 。

2.3 预防跌倒
预防跌倒应注意以下几点：
2.3.1 稳定情绪当患者焦躁、易激惹、兴奋时 ， 尽量用语言安慰疏导 ， 满足其合理需求 ， 给予生活上的关心和协助 ， 防止患者在躁动中跌倒或坠床 。