第三代抗癫痫药拉考沙胺有何不同？ _经验常识

大家都知道抗癫痫药物发展到现在，经历了第一代、第二代一直到现在的第三代的更新。第一代主要有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等药物。第二代的抗癫痫药物主要是我们现在临床上常见的奥卡西平、托吡酯片等。
本期医生叮嘱你邀请到了来自于首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科主任医师王群，来对刚刚上市不久第三代抗癫药物拉考沙胺，做一个简单的介绍。
作为第一个进入中国市场的第三代抗癫痫药物，拉考沙胺和以往的抗癫痫药物有什么不一样？

拉考沙胺属于钠离子的通道阻断剂。在以往的药物中，卡马西平是第一代的钠通道阻断剂，奥卡西平和拉莫三嗪是第二代钠通道的阻断剂，它们的阻断靶点都是快速的钠离子的通道。
而拉考沙胺作为第三代的钠通道阻断剂，它阻断的是慢的钠离子的通道，从而使慢钠通道缓慢的失活，达到一个抗癫痫的作用。也正因为它的慢钠通道失活的作用，它对一般正常的脑功能的活动包括一些正常的神经递质的传递影响不大，因为这些过程大部分都是和快钠通道有关，这就是为什么说拉考沙胺的副作用较小。
【第三代抗癫痫药拉考沙胺有何不同？】
在作用机制上，我们以往用的一些第一代第二代的抗癫痫药物，尤其是钠离子通道阻断剂，很多都是像肝酶的这种诱导剂，它们在体内的代谢都是需要经过肝脏。这些药物会和其他药物之间相互作用，从而影响其他药物的代谢。
而拉考沙胺不经过肝脏的代谢，因此它和病人已经在用的其它的药物，包括其他的抗癫痫药物之间不会产生相互的作用。这也是它的一个很大的优点。另外一个特性，我们临床在应用钠离子通道阻断剂的时候，会出现低钠血症等常见的副作用。而慢钠通道阻断剂拉考沙胺，则不会引起血钠的降低。
一般我们在应用这种以往钠离子通道阻断剂的时候，医生会根据病人的发作类型来用药，大多数都是应用于部分性发作的患者。而对一些全面性的发作的患者来说，如失神或者肌阵挛的发作，如果应用以往的一些钠离子通道阻断剂，则会加重发作。
而现在的第三代的钠离子通道阻断剂拉考沙胺，它不会加重全面性的发作的病情。所以说拉考沙胺治疗范围更广，既可以对部分性发作做有作用。也对全面性发作也有作用。

其实到目前为止，拉考沙胺在国外已经上市了很长的一个时间。有很多临床研究都已经确定了它的临床抗癫痫的疗效。并且在大量的临床实验过程中，也没有发现很多大的副作用。
拉考沙胺作为抗击癫痫的一个新药物，疗效确定、副作用较小、并且不容易与其它药物之间产生相互的作用，是一个很好的抗癫痫药物。它进入中国的市场对我们广大癫痫患者来说是个福音。

讲者介绍：

王群，医学博士，留美博士后。神经病学主任医师、教授、博士生导师。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心癫痫科主任，脑血管病转化医学北京市重点实验室副主任，北京脑重大疾病研究院兼任教授。同济医科大学神经病学博士，密苏里大学医学院神经科学博士后和研究员，华盛顿大学成人癫痫中心临床神经生理专家。美国癫痫和中风协会会员。中国医师协会神经内科分会癫痫疾病专业委员会委员。国家和北京市自然科学基金评审专家，北京市科委项目评审专家。《慢性病学杂志》编委及多家国际SCI杂志审稿专家。主要从事癫痫的神经电生理、神经影像及脑血管病的神经药理学研究。主持国家自然科学基金面上项目 2 项，发表学术论文 50 多篇，其中SCI 收录 20 篇，参与出版著作 4 部。

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