看题目答问题,似乎有些懵懂哈,心肌早期不知是问单独心肌产生某一个病问题,还是所有病引起心肌出问题?我只有从使心肌损伤的一些病情来回笞 。
心肌组织有兴奋性、传导性、收宿性、自律性的生理特点,心肌纤维可构成肌肉组织,由窦房结、房内束、房室交界部、房室束和蒲肯野氏纤维组成,可有自动起博和心肌电传导作用 。
心肌问题因心脏机械及电活动异常使心肌肥厚和扩大,临床上常見的有:
1/.扩张性心肌病:有遗传因素,主要左心室为主或双侧心室心肌收缩功能障碍,但高血压、贫血、先天性心脏病、心血管瓣膜病不列入其内 。引起原因有免疫病产生的,如系统性白斑狼疮,还有感染与非感染引起 。
主要症状:早期无症状,多数由不易发现的扩张性心肌炎引起 。出现症状有活动后呼吸困难、夜间突然呼吸困难,要坐起床呼吸,腹胀,食欲下降,下肢水肿,或眼发黑,头晕,心悸,顽固性心源性休克,猝死,可伴肺栓塞 。作生化检查,超声和影像检查 。
该类患者确诊后50%死亡,存活年限短 。
2/.肥厚性心肌病:有遗传因素,死亡率高,特别是青少年运动过剧可出猝死 。有梗死型、隐匿梗死型、非梗死型出现 。病因中多为染色体异常和基因突变为主 。
症状有明显活动后胸痛、呼吸困难,心悸、先兆晕厥或晕厥,心律失常(多见房颤、心跳减慢)、室颤、猝死 。
听诊,Ⅹ线胸、核磁、心电图、心导管等可作检查诊断 。
3/.限制型心肌病:是心室内膜和内膜心肌纤维化,收缩功能暲碍,心腔狭窄,心室充盈障碍引起 。可分左心室型、右心室型、混合型,左心室最常见,男性多见,早期无症状,后来出现倦怠乏力,活动性呼吸困难、胸痛,加重可见下肿水肿,肺部罗音,肝肿大,咳嗽、吐疱沫样痰、唇紫色,血压低伴脉压差小的左、右心衰症状,也可有血栓出现和产生猝死 。
作血常规,心肌酶谱、超声心动图、心电图、X线胸片等检查 。
4/.心肌炎:分急性和慢性心肌局限性、弥漫性炎症,可引起心律失常、心衰、心源性休克、猝死 。
症状有发病前1一一3周有发热、乏力、肌肉痛、恶心呕吐、腹泻表现,1一一3天后乏力、心悸、胸闷胸痛、气短、头晕加重出现 。重症出现呼吸困难、下肢水肿和急性左心衰竭表现,危重症者直接晕倒死亡 。
病毒性心肌炎迁延胸闷朐痛、乏力气促、心悸伴脉跳不规则的早博可持续6个月之久,加重则憋气水肿心衰 。
5/.急性心肌梗塞:(略) 。
6/.心肌缺血:由冠脉硬化,狭窄,痉挛引起胸闷,心前区和胸痛,气短,但停止活动后可缓解,类似于隐匿型冠心病 。
心肌梗死早期有心前区疼痛,胸骨后压榨性或者窒息性疼痛 。常有气短,恶心,呕吐,大汗,早期认识症状可进行早期治疗,挽救梗死的心肌 。
【心肌早期有哪些征兆?】部分人群在发生心梗之前往往是有一些表现 。一般情况下都是发生心肌梗死的前几天以及一周左右的时间可能会反复出现活动后的心前区不适,活动后的颈部紧缩感、胸闷乏力,另外可能会出现夜间的心肌缺血发作 。
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