《伤寒论》里桂枝有何作用？ _经验常识

东汉医圣张仲景著《伤寒论》中收载的桂枝汤，成为中医解表剂之千古名方，也是后世学习传承中医之必须熟悉掌握及应用的方剂。对于这张经典药方可以通过通俗易懂的方式及词语来详细解答，谨供读者参阅。
清.光绪石刻版《伤寒论》图

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一、组成:桂枝汤由桂枝9克、白芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚，共五种中药组成。水煎服。
二、功效:解肌表发，调和营卫。主治:外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风，或鼻鸣干呕、舌苔薄白、脉浮缓。
三、病机:此方原治太阳中风者。什么是太阳中风呢？实为外感风寒表虚证。外感风邪，邪正相搏于肌表，故见头痛、发热、脉浮；什么是卫营呢？实为经络中的气血。营卫不和，则肌表疏松而恶风；营阴不内守，故见汗自出，脉浮；邪气阻滞、肺气不利、胃气不和则鼻呜干呕。
【《伤寒论》里桂枝有何作用？】四、方解:方中以桂枝散风寒以解肌表；辅以白芍敛阴和营，使桂枝辛散而不致伤阴，二药合用，一散一收，调和营卫，使表邪得解，里气以和；生姜助桂枝以散表邪；大枣助白芍以和营卫，共为佐药；炙甘草调和诸药以为使。诸药相伍，共奏解肌发表、调和营卫之功。
桂枝汤药物图

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五、引申新用:
1、妊娠恶阻用桂枝汤加味治疗营卫不和、气血不调者。
2、风寒湿痹痛用桂枝汤选加姜黄、细辛、威灵仙等。
3、项背强、出汗恶风因风邪滞于经络，津液不能输布所致。可用桂枝汤加葛根。
4、喘咳桂枝汤加厚朴、杏仁。
5、遗精、梦遗、阴阳失调者桂枝汤加龙骨、牡蛎。
清代伤寒学家，柯琴，字韵伯，在《名医方论》中载文，评价桂枝汤:“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒、杂症、脉浮弱、汗自出而表不解者，咸得而主之；其但见一二证即是，不必悉具矣。”
桂枝汤卡片图

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《伤寒论》向被中医界誉为方书之祖，而桂枝汤又是《伤寒论》的第一首方，因此可以说桂枝汤是中医在理、法、方、药辨证论治理论体系指导下应用的第一方。
谈桂枝汤，常使人首先联想到的，便是桂枝汤所主治的太阳中风证，《方剂学》又将其纳入辛温解表之方，特别是对于初学中医之人，这种印象尤深。殊不知桂枝汤的解表之功，仅仅是其众多功用之一，桂枝汤更为广泛、更为重要的作用，却因之而没有得到应有的重视和研究，实为憾叹。鉴于此，笔者以《伤寒论》和《金匮要略》为依据，谈谈仲景对桂枝汤之用，欲求有所启蒙。
一、桂枝汤用于解表时是解肌剂，不是发汗剂
在《伤寒论》中，用桂枝汤解表的条文共21条见（第12、13、15、24、25、42、44、45、53、54、56、57、91、95、164、234、 240、276、372、387诸条）。
若仔细读之，便可省悟到，仲景用桂枝汤解表时，在服药方法上有其特殊的要求：一要求“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”；二要“温覆令一时许”（适当地加盖衣被，约二小时左右），如此而欲达“遍身染漐漐，微似有汗”之目的。诸如《金匮要略》中治柔痉的瓜蒌桂枝汤、治黄汗病的桂枝加黄芪汤等方，皆有如此要求。

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