痛泻要方

【方剂名】痛泻要方,出自《丹溪心法》
【组成】白术炒,三两(90g) 白芍药炒,二两(60g) 陈皮炒,一两五钱(45g) 防风一两(30g)
【用法】上细切,分作八服,水煎或丸服 。现代用法:作汤剂 , 水煎服,用量按原方比例酌减 。
【功效】补脾柔肝,祛湿止泻 。
【主治】肝郁脾虚之痛泻 。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓 。
【方解】本方证由土虚木乘,肝脾不和,脾运失常所致 。脾气素虚,复因情绪的变化,脾受肝制,致升降运化失常,致使清浊不分,而致痛泻 。其特点为腹痛泄泻,泻必腹痛 , 泻后痛暂减 , 反复发作 。治宜补脾疏肝,祛湿止泻 。方中白术健脾以御木乘,燥湿以止泄泻,为君药 。白芍养血柔肝,缓急止痛为臣药,君臣相配,可“土中泻木” 。脾虚易生湿,故用陈皮理气燥湿,醒脾和胃,为佐药 。配少量防风,一则辛散调肝,使肝气条达不再乘脾;二则舒脾升清,胜湿止泻;又为脾经引经之药,兼为佐使 。四药合用,能补脾胜湿而止泻 , 柔肝理气而止痛,使脾健肝和 , 痛泻自止 。
【临床运用】
1.用方要点本方为治疗肝脾不和之痛泻的常用方 。临床以肠鸣腹痛 , 大便泄泻,泻必腹痛,脉象弦缓为辨证要点 。
2.现代运用本方常用于治疗急慢性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者 。
3.使用注意阳明湿热和热毒的腹痛腹泻者,忌用本方 。
【方歌】痛泻要方用陈皮 , 术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾 。
【痛泻要方】【知识拓展】本方疏肝为何不用柴胡 , 而用防风?因防风辛香升?。?入肝脾二经 , 一则香能入脾,舒脾升清,既升阳止泻,又助白术胜湿止泻;二则辛散入肝 , 能行气调肝,以复肝之疏泄,且散肝而无耗阴之弊 。而柴胡虽善疏肝解郁,但只入肝胆经 , 而不归脾经,无胜湿止泻之功,故不用柴胡 。方中白术、白芍药、陈皮三药为何要用土炒?白芍借土气入脾,以增养血和脾止泻作用;白术借土气助脾,使补脾止泻力强;陈皮土炒能增温中理气燥湿作用,因脾性喜燥恶湿 , 三药炒香尤能燥湿醒脾 。


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