【方剂名】十枣汤 , 出自《伤寒论》
【组成】芫花熬 甘遂 大戟各等分
【十枣汤】【用法】三味等分 , 各别捣为散 。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末 。强人服一钱匕 , 赢人服半钱,温服之,平旦服 。若下后病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养 。
现代用法:上3味各等分为末,或装入胶囊,每服0.5~1g,每日1次 , 以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服 。得下之后,服糜粥以调养胃气 。
【功效】攻逐水饮 。
【主治】
1.悬饮咳唾胸胁引痛,甚或胸背掣痛不得息,心下痞硬 , 干呕短气,头痛目眩,舌苔滑,脉沉弦 。
2.水肿一身悉肿 , 尤以身半以下为重,腹胀喘满 , 二便不利 。
【方解】本方证因水饮壅盛于里,停于胸胁,或内停脘腹,或外溢肌肤所致 。饮停胸胁,气机阻滞,故胸胁引痛;水饮上迫犯肺,肺气不利,咳唾短气,甚或胸背掣痛不得息;水停心下,气结于中,胃失和降 , 则心下痞硬 , 干呕;饮邪停聚 , 上扰清阳,则头痛目眩;若饮停脘腹,三焦水道受阻,故腹胀喘满 , 二便不利;若水饮泛溢肌肤,则见全身水肿;饮邪壅盛,水性趋下,必肿势严重而以身半以下为重;苔滑脉沉弦,均为内有水饮之象 。此证非一般化饮利水之剂所能胜任,当投峻剂攻逐 , 使水邪速下 。方中甘遂、大戟、芫花三药逐水力猛,且有毒,但各有所长,甘遂善逐经隧之水湿;大戟善泻脏腑之水邪;芫花善消胸胁伏饮痰癖 。三药合而用之 , 将胸腹积水攻逐体外,疗效迅速 。用大枣10枚煎汤送服,一则取其甘缓之性,既缓其烈性,又制其毒性;二则益气护胃,使下不伤正;三则培土制水,邪正兼顾 。寓有深意,故以“十枣”名之 。
【临床运用】
1.用方要点本方为攻逐水饮之峻剂,以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利 , 脉沉弦为辨证要点 。
2.现代应用本方常用于治疗渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿,以及晚期血吸虫病所致的腹水等属水饮内停里实证者 。
3.使用注意本方为逐水峻剂,用时宜从小量开始,逐渐加量 , 中病即止,勿使过剂 。年老体虚慎用 , 孕妇忌服 。忌与甘草配伍 。
【方歌】十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芜花,胁下悬饮大腹肿,三药为末枣汤下 。
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