【方剂名】芍药甘草汤,出自汉·《伤寒论》 。
【组成】芍药、炙甘草各四两(各12克) 。
【用法】以水三升,煎取一升 , 去滓 , 分二次温服 。
【功效】养血益阴,缓急止痛 。
【芍药甘草汤】【主治】阴血不足 , 血行不畅,腿脚挛急或腹中疼痛等 。
【临床医案】临床主要用于治疗肌肉痉挛、老年腰腿痛、胃扭转、腹痛、消化性生溃疡、先天性和萎缩性肌强直症、哮喘、百日咳、出血热后期脚挛急、痛经、呃逆、痢疾、慢性结肠炎、坐骨神经痛、老年腰腿痛、血栓性静脉炎、颈椎综合征、不安腿综合征、跟骨骨质增生等病症 。
1.脑血管病偏瘫患者关节疼痛和活动障碍:选择治疗对象为脑血管病伴有一侧肢体麻痹、肩关节疼痛活动受限(水平上举<90度),予镇痛药、骨骼肌松弛药及物理疗法治疗疗效不佳15例,给予芍药甘草汤7.5克,分3次服 。结果:疼痛显效20%,有效33.3%,稍有效33.3% , 无效13.3%;关节活动度显效(上举>15度)13.3%,有效(上举>120度)26.7%,稍有效(上举>90度)33.3%,无效26.7% 。疗效出现时间:1日以内26.7%,2~3日33.3%,4~5日26.7% , 不变13.3% 。由此认为 , 对伴有肢体疼痛的脑血管偏瘫患者,芍药甘草汤呵在减轻疼痛 , 解除肌张力增高状态的同时,使关节活动度扩大,改善日常生活活动 , 且顿服效果比定时服用效果好 。无效的病例可能与严重的关节变形有关,故早期给药效果更好 。(《国外医学 中医中药分册》1999年第3期)
2.慢性萎缩性胃炎:选用芍药甘草汤作为基础 , 随症加减,治疗慢性萎缩性胃炎36例,以服药1个月为1个疗程,所有病例均服药2个疗程 。症状全部消失、胃镜报告显示正常为治愈指标;以胃病缓解,发作次数少,其他症状减轻,为好转指标;症状无改善,胃镜检查无变化为无效 。结果:治愈6例,好转27例,无效3例 , 总有效率达91.7% 。(《浙江中医学院学报》1996年第4期)
3.尿毒症末梢神经病变:在辨证论治的基础上,重用芍药甘草汤加薏苡仁,其中芍药30~60克 , 薏苡仁40~60克 , 炙甘草10克,水煎服,连服3-10剂,服药期间停用一切镇静剂治疗 。结果:症状完全消失者5例,总有效率为83.3% 。(《北京中医药大学学报》1995年第1期)
4.透析患者肌痉挛:以21例透析患者为治疗对象,在透析中或透析后引起肌痉挛时,给予芍药甘草汤2.5~5.0克,通常在15~20分钟后出现效果,所以顿服30分钟进行疗效判定 。结果:痉挛完全消失的显效者11例,有效17例,总有救率为81% 。痉挛消退程度与体重增加之间无相应性 。透析中间质液在流入速度(PRR)与痉挛消退程度之间无显著的相关性,但PRR的减少有增加芍药甘草汤效果的倾向 。由此认为芍药甘草汤对透析中或透析后引起的肌痉挛有较好的效果 。(《国外医学-中医中药分册》1997年第5期)
【方解】方用芍药 , 养血益阴,缓急止痛;炙甘草补中益气,资气血生化之源 , 另能缓急止痛,助芍药缓挛急、止腹痛 。
【现代研究】现代研究表明 , 芍药甘草汤有镇痛、抗炎、止咳、抗变态反应作用 , 能抑制副交感神经兴奋所致的回肠收缩,可促进细胞内花生四烯酸向磷脂的渗入,使游离的花生四烯酸减少,从而减少前列腺素合成 , 达到治疗月经困难的目的 。
【方歌】芍药甘草两药投,筋挛拘急足趾抽 。苦甘化阴利血统,滋阴柔肝效立瘳 。
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