中满分消丸 _经验常识

【方剂名】中满分消丸，出自金·《兰室秘藏》。
【组成】白术、人参、炙甘草、去黑皮猪苓、姜黄各一钱(各3克)，去皮白茯苓、干姜、砂仁各二钱(各6克)，泽泻、橘皮各三钱(各9克)，炒知母四钱(12克)，炒黄芩一两二钱(36克)，炒黄连，汤洗半夏、炒枳实各五钱(各15克)，姜厚朴一两(30克) 。
【用法】上药共研为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每次服6～9克，每日2次。也可改用饮片作汤剂煎服，各药用量按目前常规剂量。
【功效】行气健脾，泄热利湿。
【主治】湿热臌胀，腹大坚满，脘腹撑急疼痛，烦渴口苦，渴而不欲饮，小便黄赤，大便秘结或垢溏，苔黄腻，脉弦数。
【临床医案】临床主要用于治疗肝硬化腹水。
【中满分消丸】肝硬化腹水：以中满分消丸改丸为汤加减运用，联合西药益肝灵、肌苷片、ATP、维生素C、复合维生素B等对症、护肝治疗42例，与单纯用西药对症、护肝治疗21例对照，疗程3个月。以腹水及浮肿消退程度、肝功能、血常规、肝脾大小质地变化为疗效评价标准。结果：试验组总有效率达95.24%，对照组76.19% 。(《实用中医药杂志》2006年第11期)
【方解】本方为治中满热胀、鼓胀、气胀、水胀属湿热者的常用方，临床应用时以腹大坚满胀痛、烦热口渴、渴而不欲饮、苔黄腻、脉弦数为辨证要点。由半夏泻心汤、六君子汤、枳术丸、四苓散等方综合加减而成。其中黄连、黄芩、茯苓、猪苓等清热利湿，佐以半夏、干姜辛开散结，枳实、厚朴等消除胀满，更以人参、白术等培补中气；攻补兼施，祛邪不伤正。临床应用时，肝硬化、脾肿大明显者，可加用丹参、桃仁、鳖甲、炒山甲；腹水重，小便不利者，加车前子、石苇，茯苓改茯苓皮；大便秘结，加虎杖、槟榔；黄疸明显者，加田基黄、鸡骨草。
【现代研究】临床报道也见于治疗糖尿病胃轻瘫、传染性黄疸型肝炎、泌尿系感染等属湿热壅盛，气机阻滞者，可用中满分消丸加减治疗。现代药理研究显示，黄连、黄芩具有解毒抑菌作用；猪苓、泽泻、白术、茯苓有利尿、保肝等作用。
【方歌】中满分消砂朴姜，芩连夏陈知泽襄，二苓参术姜黄草，枳实为丸效力彰。

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