封闭抗体弱阳性需要治疗吗 封闭抗体弱阳性怎么办( 六 )


答:(1)该疗法在全球应用已有20余年,综合国内外文献,多数学者认为主动免疫疗法是较为安全的 。
(2)最常见的不良反应是注射部位红肿、硬结等局部表现以及发热;部分患者治疗过程中可能出现血源性感染的情况,如甲肝、乙肝、艾滋病、梅毒等,因其属于血液制品,虽治疗前对其淋巴细胞供体进行严格的体检,但潜伏期感染的风险依然存在 。也有部分患者可能出现过敏反应,但一般症状较轻,多表现为局部瘙痒,无需特殊处理,但须密切观察患者病情变化 。尚未见有易感染和恶性肿瘤的报道 。
(3)林其德等经过十多年的观察,未见主动免疫对母体及子代产生明显的副作用 。主动免疫的后代在出生体重、体格生长发育和智力,包括个人-社会、语言、精细动作-适应性、大运动4个方面与同龄儿童比较差异无显著性意义 。
38.主动免疫治疗前需要做什么检查?
答:淋巴细胞主动免疫疗法在治疗前应按照临床输血相关要求检查, 严格对供方和受方进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、血常规、肝功、ABO及Rh血型检查,结果无异常,方可做主动免疫治疗 。
39.淋巴细胞主动免疫治疗注意事项有哪些?
答:(1)治疗前,需停用免疫抑制剂;
(2)最好查夫妻双方或第三方的HLA相似度,如果相同位点低于2个,可以使用 。
40.做主动免疫治疗,要避开月经期吗?
答:最好避开月经期,但不是必须的 。经期可能因为凝血时间延长导致针眼出血,经期抵抗力下降,易发生感染,部分人存在下腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等经期综合征表现,误以为主动免疫治疗后的不良反应 。
41.做主动免疫治疗,是否需要把所有抑制免疫的药物停用呢?
答:免疫抑制剂作用于免疫细胞,抑制淋巴细胞增殖和抗体生成,主动免疫是给机体注射抗原,抗原再刺激机体产生抗体 。故建议停用糖皮质激素和环孢菌素A、他克莫司等免疫抑制剂 。有人建议,硫酸羟氯喹也应停用,因有抑制抗原呈递作用,抑制抗体产生 。
42.当自身免疫病(如狼疮和抗磷脂综合征)与同种免疫异常同时存在怎么办?
答:(1)同种免疫异常的治疗措施,除了使用主动免疫(丈夫淋巴细胞免疫)与被动免疫(丙球)治疗以外,也可使用免抑制剂如糖皮质激素和环孢素治疗,因封闭抗体相当于盾,免疫攻击相当于矛,即使盾缺乏,如抑制矛的攻击,同样有效 。也就是说自身免疫与同种免疫的治疗措施均需要使用免疫抑制剂治疗,可以不用主动免疫治疗 。
(2)如果糖皮质激素、丙种球蛋白和免疫抑制剂治疗失败,可再做主动免疫治疗,然后怀孕 。
43.为什么很多地方都不做淋巴细胞主动免疫了呢?
答:(1)主动免疫疗法治疗反复妊娠丢失的疗效存在争议;
(2)淋巴细胞属于血液制品,受者存在感染传染性疾病的可能,
(3)淋巴细胞主动免疫治疗有加重自身免疫性疾病的风险,会导致部分患者免疫系统发生应激性紊乱,自身免疫一过性增强,使原有自身免疫性疾病加重,或出现自身免疫性抗体转阳,使孕后自然流产发生率更高 。
44.如何做淋巴细胞主动免疫治疗 ?
答:目前方案尚无统一标准,如时机、淋巴细胞剂量、注射方式等有较大不同 。较多采用的方案为:抽取供体外周静脉血20 mL,加入肝素抗凝,密度梯度离心法分离淋巴细胞,生理盐水洗涤3次,将洗涤过的外周血淋巴细胞重悬于1 mL生理盐水制备淋巴细胞悬液,制备的淋巴细胞悬液浓度处于(80~100)×106/mL 。以2~3周为间隔期,连续3~4次于患者的前臂内侧皮内注射淋巴细胞悬液,每次可选取6~8个注射位点(见图9) 。最后一次注射后2~3周,检测封闭抗体,若封闭抗体为阴性,可酌情增加免疫次数,直至封闭抗体转阳 。如果转阳,可在3个月内妊娠,妊娠后可巩固数次,每2周一次,孕16周后一般不再治疗 。如果封闭抗体转阳3个月仍未怀孕,可每2~3个月巩固1次 。治疗过程中避孕 。


特别声明:本站内容均来自网友提供或互联网,仅供参考,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。