妊娠高血压综合征要做哪些检查 _妊娠高血压综合征筛查是什么

妊娠高血压综合征基本检查是什么
血常规检查
贫血孕妇易发生妊高征，血红蛋白<100克/升，红细胞数<3.5×1012为真性贫血;分别>150克/升和5.0×1012/升为血液浓缩。重度妊高征时还可见到异常的红细胞升高。白细胞数无明显改变。重度妊高征时常可见血小板数下降，<100×209/升。先兆子痫病人中20%~50%有血小板下降，轻症病人也可以见到。溶血酐酶升高和低血小板综合征病人中均有血小板减少，而先兆子痫、子痫中约有4%~16%病人发生溶血酐酶升高和低血小板(HELLP)综合征。

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红细胞压积及血液黏度检查
血液浓缩时血球压积和血黏度升高，因正常妊娠期有生理性血液稀释，所以当红细胞压积>35%，血浆黏度>1.6，全血黏度>3.6时说明已有血液浓缩，但在极重度妊高征因血纤维蛋白原减少，血黏度并不增加。
尿液检查
应取中段尿进行检查，以防混入阴道分泌物而影响检查结果。重点检查尿蛋白，镜检中注意有无红细胞、白细胞及管型，正常妊娠期及产后均不应有尿蛋白，妊高征病人尿蛋白+~+++ 。正常24小时尿蛋白定量应<300毫克，<0.5克/24小时仍可认为正常，如>0.5克/24小时则为病理状态，如≥5克/24小时，则表示病情严重，应积极处理。除检测尿蛋白外，还应了解尿比重，正常尿比重应在1.003~1.024之间，妊高征时，若比重≥1.020，应按有血液浓缩对待，此时应配合血液检查，决定治疗方案。
肾功能检查
△尿酸。
正常人血清中水平为120~240微摩/升，正常孕期因血液稀释应<178微摩/升，妊高征时血中尿酸水平升高，增高程度与病情正相关。
△尿素氮(BUN) 。
正常成人血中水平为2.90~7.14毫摩/升，孕期因血液稀释，一般在2.9~4.6毫摩/升，>5.36毫摩/升为肾功能轻度受损。
△肌酐。
正常非孕期为88.4~176.8微摩/升，孕期正常应<88.4微摩/升。
肝功能检查
正常时谷丙转氨酶(GPT)一般<40单位/升，妊高征时，由于肝细胞缺血，通透性升高，谷丙转氨酶呈中等度升高(60~120单位/升，亦有>400单位/升者。胆红素多在正常范围，有微血管溶血时，胆红素可升高。由于尿蛋白大量排出，血浆蛋白降低，以清蛋白下降明显，出现低蛋白血症，甚至清蛋白与球蛋白比值倒置。
血生化检查
测定电解质及二氧化碳结合力，了解有无电解质紊乱及酸中毒。
凝血功能检查
重度妊高征病人可出现凝血功能障碍，发生弥漫性血管内凝血(DIC)，所以应检查以下项目，筛查有无弥漫性血管内凝血，包括①血小板计数<100×109/升;②纤维蛋白原≤169/升，凝血酶原时间≥15(正常12)秒。确诊弥漫性血管内凝血还应作纤溶试验：①血纤维蛋白溶解产物(FDP)，正常<10毫克/升，弥漫性血管内凝血时升高;②血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)：正常为阴性，弥漫性血管内凝血时为阳性。
眼底检查
视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定治疗方案均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比可由正常的2∶3变为1∶2，甚至1∶4 。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离，或有棉絮状渗出物及出血，病人可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后大多可以逐渐恢复。
心电图检查
在轻、中度妊高征时，一般表现正常。当血压升高，尤其舒张压明显升高时，外周血循环阻力增高，可影响心肌功能，所以在重度妊高征时，心电图可有心肌缺血表现，及高血钾、低血钾等改变。

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