当然，一些问题也会随之而来，像刚才我们讲的如果出现了细菌感染，我们可以使用抗生素，但是随着时间的发展，会出现对抗生素的耐药，我们现在发现癌症当中，虽然靶向药的治疗效果如此之好，但是随着时间的进展，人们也开始出现了对靶向药的耐药 。
这个时候死亡又重新回来了，像我们打地鼠游戏一样，打中了一个地鼠，又有另外一个地鼠冒出来 。大家可以看到，对于肿瘤科医生、患者来讲，像很多的地鼠不断地冒出来一样，基本上没有人的肿瘤对靶向药能够永久有效 。
但是一般来讲，我们会有多年的缓解，之后会出现耐药，我们又要换用其他的治疗，比如说标准治疗，当然也有一些不幸的情况，耐药伴随着转移而来，这时候也没有什么特别好的办法 。
所以总体来说，刚才提到的很好的靶向药是针对20%的癌症，现在有可攻击靶点、可攻击突变，但我们还是有很多其他的一些问题要解决，我们需要一些非常创新的药，和过去所有疗法都不一样的药，我们现在需要一个能够维持更长时间作用的药 。
在这个幻灯片上大家可以看到，去年他们获得了诺贝尔生理学医学奖，这是因为他们发现了当出现肿瘤的时候，这些免疫系统到底是怎么关闭的，请注意一下我这里讲的是关闭，而不是开放，出现肿瘤的时候，我们的免疫系统会关闭，当出现肿瘤的时候到底是什么机制告诉我们免疫细胞说，没关系，现在没什么病，你把蛋白产生的机制关闭就行了，到底为什么会这样呢 。
因为一旦出现免疫系统的关闭，其实我们就会出现肿瘤的逃避，因为免疫细胞、免疫系统不能再去攻击你自己的肿瘤了 。
大家可以想象一下，大概10%-20%的可能性，根据瘤种的不同，免疫系统关闭的程度不一样 。但是我们现在已经有一些方法可以对免疫系统的关闭采取措施了，比如说大家听的非常多的O药、K药这些，他们都能够进行免疫靶点的释放 。
大家可能听说过最著名的一个故事，就是美国卡特总统接受了针对抗癌免疫检查点抑制剂之后，就出现了癌症的缓解 。你可能在另外的肿瘤当中也能够观察到类似的缓解，但是总体上来，只有20%的癌症会获得良好的缓解（通过这种针对免疫系统的药） 。我们在这个路径方面已经开发了很多的药物，但是又出现了新的问题 。
大家可以看到，我们又出现了新的耐药（针对免疫治疗的），对于免疫检查点抑制剂的耐药，它们的出现和针对靶向药的耐药是比较相似的，最终你们会发现这些肿瘤细胞会进行自己的突变，又能够找到新的逃逸方式 。
我们能不能有一种新的方法，去创造出一种更新的疗法呢？这些免疫检查点抑制剂，它们也会带来很多的毒性 。
所以，在这些抗体潜能释放的过程当中，我们也看到它所带来的免疫激活的毒性，比如说，我们看到很多的神经毒性结肠炎这些内分泌的免疫毒性，我们能不能做一些改进？首先要减少毒性，其次我们还要减少耐药性，这个时候我们就要提到一个概念，称之为冷肿瘤和热肿瘤，热肿瘤我们可以更好的去攻击肿瘤 。
这个时候我们要提到一种新的疗法是CAR-T疗法，CAR-T疗法是嵌合抗原受体T细胞，是从患者的体内提取出这些T细胞，在体外对它进行编辑，给它加进一些嵌合的抗原，之后再把这个T细胞回收到体内，你会发现它的效果非常惊人，在一些血液肿瘤，例如白血病和淋巴瘤当中，它的效果非常非常好，在实体瘤当中的研究刚刚开展，但是我们发现随着CAR-T对于白血病和淋巴瘤的治疗效果很好，对于实体瘤的效果却不是很好 。这一个新疗法虽然很有效，有很多的希望，但是也有它的局限性，我觉得在未来的10年里面，我们会着重解决现有这些疗法的局限性 。

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