我们看一下，之前是18万人农药自杀，最近是6万人，减少了12万，这是很大的变化 。总体来讲国内外的情况有四点：
第一点，好多自杀死亡、自杀未遂 。
第二点，大部分自杀出现在中等国家，他们的特征明显跟高收入国家不一样 。
第三点，最近20年好多国际自杀率下降了，但仍然是重要的问题 。
第四点，不同区域、不同国家之间的自杀未遂，以及自杀行为的死亡比例有明显的不同 。
可是这是和精神病治疗无关的，所以现在这种状况国内国外什么样，你一开始有心理障碍，也有不幸的生活，国外和国内也经常使用这个模型，我们一半的人没有精神障碍，使用这个模型来看这个，一定是一个问题 。
还有是出现自杀念头，自杀念头之后还有一些影响因素，最后会出现自杀行为，这是这个模型，用这个模型建立很多干预措施，大部分在西方做，是用这个模型进行干预，对一些人群提供一些干预措施 。
世界卫生组织也推行自杀未遂研究干预，这个确实是非常重要的东西，因为自杀未遂不光是有没有精神病，最高危的人群有过自杀未遂的话，再次出现自杀行为的可能性比任何人群都要高 。
可是，国内基本是空白，在其他国家自杀未遂经过抢救之后，应该由心理学家评估，给一些心理辅导，但是国内不管哪个级别的医院，抢救之后没有人跟你谈，这是很大的遗憾，因为高危人群确实可以抓住，可以进行干预 。
我们小范围在运行，和世界卫生组织协作这样的工作，对自杀未遂的进行健康教育，到他家里给予社会支持，而且确实有显著的差异，所以这个方法应该推广使用 。
当然农药有那么大的问题，所以应该想办法怎么控制农药方面的危害 。
另外，我们在国内推荐热线，现在全国有52个精神科单位的热线，一半是24个小时在线，有三四个人一直上线，可是接听的比例只有10%不到，所以数据量确实很大，我们希望把这50多个热线结合在一起，变成一个网络，可以推动每一个号码，任何人、任何时候、任何地方有心理危机以后，可以打电话，及时享受到心理医生的服务，这是可以做到的，联合现在的热线来做 。
还有另外一个国家想做的东西，就是提高干预的队伍，这个还没有最后落实，因为确实要扩大这方面工作 。
这些干预到底有效吗？能对国家的自杀率有影响吗？看起来自杀率下降了很多，可是你看中低收入国家下降是高收入国家的两倍，可是高收入国家做的干预覆盖面远远超过中低收入国家，所以好像下降不是这个干预措施所导致的 。国内的下降57%，这个很可能是农药变动的的原因，不是干预措施导致的结果 。
在多大程度上，我们的干预措施能做到这个呢？一个是我们有一些小的课题说它们有效，小范围有效，可是看起来我们现在使用的干预措施没有接触到自杀问题的核心，我们仅仅在边缘试探，没有到核心里，这个导致联合国的目标达不到 。
所以，如果精神病不是驱动自杀的最主要因素，到底是哪些因素呢？有很多驱动自杀的因素，每一个地方都不一样 。
有社会的变革、社会的不公平、地方的冲动或者灾难，导致个人的伤害或者社会伤害不同，自杀的方式，个人的心理素质和适应能力，社会的支持网络，而且还有社会应急和快速的一个变革 。
所谓社会应急和快速的社会变革，都会知道城市化、老龄化以及气侯变化导致的移民和难民也挺多的 。问题是我们驱动的因素和我们应急的预案，在每一个地方对自杀的相关性也是不一样，也导致不同地方自杀率很大的不同，也就是因素导致很复杂的一个事情 。

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