我们这边谁是有基因组完全相同的双胞胎，如果你们是双胞胎，应该在这个地方举个手 。从个人的角度来讲，通过各种各样环境的因素，或者是其它的因素会导致双胞胎的基因组出现一些突变 。
如果是出现在一些关键的地方，有突变了，我们就会患癌症 。如果你患上癌症或者是你的亲人患上癌症的时候，它不会像任何其他人的癌症，每一个癌症是不一样的，可能大部分是相似的，但是你自己患的癌症总是有个体的独特性 。所以，我们没有办法准确地跟癌症病人说，你的肿瘤到底会怎么进展，因为肿瘤总是具有一定的个体性的 。
我们来看一下，偶然性到底对癌症有多大的影响 。我大概是30多年前从医学院毕业的，之后是做了7年的培训，之后又成为了肿瘤内科医生，我现在已经做了20多年的时间了 。
当我坐下来看癌症病人的时候，他们总会问的一个问题，为什么癌症落到我身上，就像我的演讲PPT里面的汤姆医生，他说我们会有一些偶然的机会患上癌症，每一次当我们的细胞分裂的时候，都有一定的概率会让癌症的风险增加，某一个特定组织当中的细胞会出现突变，如果我们遭遇到这些突变就会发生癌症 。
所以主要是运气坏吗？我们发现大概有65%的癌症都是坏运气所带来的，只是偶然因素而已 。大家可以画一条线，65%是坏运气的，其他的部分是有另外一些因素导致的 。
大家可以想象一下，是不是所有的癌症都是坏运气的 。干细胞不断地增生，是不是单纯的因为这些癌症的突变所引起的？我们发现其实癌症可以分为两类 。
第一类，是我们遗传过来的基因突变，是遗传的因素，病因非常明确 。
第二类，是跟你的环境相关，你有HPV了或者HPV病毒的感染，或者你有大量的吸烟，你有不良环境的暴露，它会增加我们细胞当中的突变率，也会增加我们的患癌风险，但是绝大多数的情况下癌症还是分为两类，其中最主要的一类是运气差患癌症，另外一类是突变和环境的因素 。
为什么我患了癌症？我当然想跟大家鼓励一下，你不要吃太多，不要喝太多酒，不要吸烟，你要有HPV的话，你要记得定期进行相关筛查 。但是多数淋巴瘤、白血病、实体瘤和这些因素都没有关系，单纯就是坏运气 。
我们现在已经到了变革之年，癌症的变革也在不断地进行之中 。我们现在的第一个变革是有了靶向治疗，第二个变革是有了免疫疗法，第三个变革是开始有了更多的血液检查，基于血液的诊断学 。
某些特定的靶向的靶点，可以进行攻击和治疗，称之为靶向疗法 。我们现在在一些肿瘤，比如说结肠癌、肺癌、乳腺癌当中，越来越多的发现，由于它们有特定的突变，我们可以对它们进行更好的治疗，所以大家现在已经知道了几点 。
我反复跟大家强癌症是个体的，每个人的癌症都是不一样的 。我们能不能用癌症来治疗具体的病人，这需要看患者的靶点，在部分的病人当中是可以的 。
我们在这边看到一些非小细胞肺癌，也是一种特殊癌症，现在已经发现了一些药物对特定癌症表现非常好，在这边我们可以看到一位同事在非小细胞肺癌当中做的研究，幻灯片上显示的图片我们称之为瀑布图，右边你可以看到一些患者肿瘤100%的消失，所以要是我们和病人讲，你的癌症完全治愈了，你可以想象到他们脸上会有多大的笑容 。
我们要是给病人只用化疗的话，可能大概有20%的几率把他们的肿瘤能够缩小一点，但是大家可以想象一下现在我的病人，去吃一个口服的靶向药，他可能会实现100%的肿瘤消失，这真是一个巨大的进展 。

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