柴桂退热颗粒竟然治好了小宝贝的干呕 _干呕

先来看看今天的案例，来自一位两个月的小婴儿，主诉是干呕。
大便：大便正常。
小便：小便正常。
怕冷怕热：没有特殊的怕冷怕热的表现。
食欲：昨晚吃了两个多小时的母乳才睡着。
睡眠：睡不踏实，有点声音就醒了。以前很容易入睡，这两天母乳喂上两三个小时才睡。
出汗：出汗无异常。
喝水：因为是母乳喂养，没有喝水。
体温有没有哪里异常？手心温度正常，不发烧。
还有没有其他症状？前两天开始偶尔有干呕现象。时不时咳嗽一两声。昨晚发现有鼻塞，咳嗽频率变多，每次咳也就一两声。这段时间家里人都陆续感冒咳嗽，不知道是不是被我们传染，小孩才那么小，担心情况变严重。
接下来开始辨证
第一步，先找出正常的表现
“大便正常”
“小便正常”
【柴桂退热颗粒竟然治好了小宝贝的干呕】“没有怕冷怕热的表现”
“出汗无异常”
“没有喝水”
“手心温度正常，不发热”
第二步，在不正常的症状里，分列表里
表证有：“喷嚏、咳嗽、鼻塞、咳嗽频率变多”
里证有：“睡觉不踏实，有点声音就醒了”
“平时很容易入睡，现在要喂母乳两三个小时才睡”
“干呕”
第三步，综合分析
这个案例里面主要就是表证，喷嚏，咳嗽，鼻塞。这些可以认为是太阳病，通常就是受寒感冒引起的。
里证有睡眠的症状。我们知道睡眠是气血回收到身体里，阳气入阴的一个状态。当上焦有热的时候，气血都聚集在上焦，该往回收的时候回不来，这个就可能影响到睡眠。中焦有热就不用说了，胃不和寝不安，消化问题通常也会在睡眠上表现出一定的症状，比如撅着屁股睡，不停翻滚等等。
目前的里证只有睡眠和干呕，没有其他的里实热的证据，所以我们基本可以排除掉积食里热引起的睡眠问题。主要要关注的是“干呕”，这个需要搞清楚是为什么。
一般出现呕的情况，积食里实热和太阴里虚寒都会呕，但是在这个案例中，没有相应的证据，大便是正常的，不稀，手心也不烫。太阳病的受寒也会呕，但是太阳病的呕，是受寒比较严重的情况，会伴随着怕冷、身体痛、发烧等症状，这个在案例中都没有体现。
于是排除了阳明积食引起的呕，太阴里虚寒的呕和太阳病的呕，只剩下一种可能，就是少阳，所以这个案例的呕，是少阳的证据。这种既有太阳病又有少阳病的情况，我们称为太阳少阳合病。
后来这位妈妈用了柴桂退热颗粒，一天三次，每次半包，吃了两天后，孩子那些不正常的症状都没有了，包括干呕。
明明没有发热，却用了退热的药，而且还治好了，为什么呢？
既有太阳病又有少阳病，我们称为“太阳少阳合病” 。之前我们讲过了六纲辨证里的太阳病和少阳病，今天来大概了解一下太阳少阳合病。

文章插图
复习一下，太阳病、阳明病、少阳病，每一种情况的处理思路是不同的。
太阳病需要发汗，让气血往上往外，把病邪从表赶出去。少阳病需要疏通气血的阻滞，照顾有点不足的气血津液，让它们该去哪儿就去哪儿。阳明病需要把堵住的东西疏通一下，或者清一清里热。像案例中孩子一样，太阳病同时也有少阳病，那么这两方面都要照顾到。
太阳少阳合病在经方里对应的药是柴胡桂枝汤。实际中比较接近的中成药是柴桂退热颗粒。我们比较来看下柴胡桂枝汤和柴桂退热颗粒的成分，能够更好地理解。

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