有时很难区分“替代建议”和完全“逆转建议”之间的区别 。 替代建议是在研究改进之前的建议的基础上提出的 ， 而完全逆转建议的提出是由于之前的医疗做法从未真正起作用 ， 甚至造成伤害 。 以下是近年来医学界出现的一些“大反转” 。
（1）更年期激素保护心脏：2002年 ， 一项名为“女性健康倡议”(Women ‘s Health Initiative)的大型研究在研究人员发现服用激素的女性有更多的心脏病发作后停止 ， 关于更年期激素对心脏有益的建议似乎在一夜之间发生了改变 。 事后看来 ， 医生们误解了观察性研究的数据 。 目前的建议是：激素可以缓解更年期症状 ， 但不能用于预防慢性疾病 。
（2）万络是一种风险较低的关节炎治疗药物：1999年 ， 美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准万络作为一种突破性的止痛药物 ， 因为它降低了胃肠道疾病的风险 。 但到2004年 ， 默克公司撤回了该药物 ， 因为研究表明 ， 它显著增加了心脏病发作的风险 。
（3）关节镜手术治疗膝关节老化：多年来 ， 部分切除半月板组织是美国最常见的矫形手术 ， 每年约70万例 。 2013年 ， 芬兰的一名研究人员将这种手术与“假”手术进行了比较 ， 发现没有任何好处 。 现在大多数医生都建议用物理疗法代替 。
（4）大量服用维生素可以降低患癌症和心脏病的风险：多年来 ， 医生们一直认为各种维生素可以降低患癌症和心脏病的风险 ， 但许多研究的结果却恰恰相反 。 一项关于胡萝卜素和维生素A的研究发现 ， 这些补充剂实际上增加了男性吸烟者患肺癌的风险 。 一项关于维生素E和硒的研究 ， 曾被认为可以预防前列腺癌 ， 实际上却增加了患病的风险 。
【“变来变去”的医学建议：应该把阿司匹林作为常规药来预防相关疾病吗？】（5）稳定型心脏病支架：医生过去常常在其他情况稳定的心脏病患者身上植入支架——一种支撑开放动脉的微小金属网管 。 一项研究发现 ， 外科手术在预防心脏病方面并不比药物治疗好 。
维奈·普拉萨德(Vinay Prasad)博士是加州大学旧金山分校(University of California San Francisco)的副教授 ， 亚当·西弗(Adam S. Cifu)博士是芝加哥大学医学系的医学教授 。 它们创造了“医疗逆转”这个术语 ， 并得出结论 ， 他们所审查的约40%的常见医疗实践结果是无用或有害的 。 在《终结医疗逆转：改善结果 ， 拯救生命》(Ending Medical Reversal: Improving Outcomes, Saving Lives)一书中 ， 他们指出 ， 大多数失败的治疗最初之所以被接受 ， 是因为它们有逻辑推理的支撑 。
“逆转背后的事情通常是：所有这些事情都有一个很好的故事 ， 他们有很好的病理生理学基础 ， ” 西弗说 ， “它们应该起作用 。 但只有当人们证明这些东西是可行的时 ， 它们才会起作用 ， 而人是如此复杂 。 ”
2. 关于阿司匹林建议改变的原因虽然每天服用阿司匹林可以降低心脏病发作或中风的风险 ， 但它也会增加内出血的风险 。 虽然内出血事件的绝对风险相对较低 ， 但风险随着年龄的增长而增加 。
一些专家说 ， 预防服务工作组关于控制阿司匹林使用的新指导并非真正的医学逆转 ， 而应该被视为取代过时指导的更新建议 ， 这就是为什么该小组存在的首要原因 。 今年早些时候 ， 该工作组将定期结肠镜检查的年龄从50岁下调到了45岁 。 几年前 ， 该组织建议女性在50岁而不是40岁开始接受乳腺癌筛查 ， 这引起了轩然大波 。

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