“工作组只是在根据现有数据不断重新评估 ， ”医学历史学家、纽约大学朗格尼分校(NYU Langone)医学教授巴伦·勒纳(Barron H. Lerner)博士说 ， “这可能被视为一种反复无常 ， 但它确实是在不断发展的科学基础上做出的调整 。 ”
对于心脏病发作、中风或其他主要心血管疾病的患者来说 ， 服用阿司匹林预防第二次发作的理由仍然很充分 。 新的预防服务工作组指南并没有改变这一建议 。
改变的是使用阿司匹林预防第一次心脏病发作或中风的指导建议 。
支持阿司匹林保护心脏的早期证据来自1988年的一项随机对照临床试验 ， 试验对象是22,071名男性医生 ， 其中一些人定期服用阿司匹林 。 由于服用阿司匹林组的益处非常显著 ， 心脏病发作的风险降低了近一半 ， 所以这项研究被提前终止了 。
由于医生研究和其他研究的结果 ， 工作组开始更新阿司匹林的建议 。 2002年 ， 该小组非常谨慎 ， 敦促患者与他们的医生交谈 。 但到2016年 ， 工作组建议50至59岁有心脏病风险的成年人服用低剂量阿司匹林 。
但自从早期研究表明服用阿司匹林有如此显著的益处以来 ， 很多人都发生了变化 。 吸烟人数减少 ， 医生有更好的治疗方法来控制糖尿病、高血压和胆固醇 ， 这些问题都会影响心脏病发作和中风的风险 。 阿司匹林仍然对心脏有保护作用 ， 但医生说 ， 现在出现了其他更有效的治疗方法 ， 所以它的好处没有那么明显了 。 因此 ， 服用阿司匹林的风险 ， 包括胃肠道出血和脑出血 ， 是更值得关注的 ， 尽管这些风险仍然很低 。
今年关于阿司匹林的三项主要研究影响了工作组的建议 。
（1）2018年一项对19000多名65岁及以上健康人群的研究表明 ， 定期使用低剂量阿司匹林显著增加了内出血风险 ， 但并没有显著降低心脏问题的风险 。
（2）2018年一项针对15480名糖尿病患者使用阿司匹林的研究发现 ， 阿司匹林对心脏有好处 ， 但也有明显的出血风险 。
（3）一项跨七个国家的、针对12546名五六十岁的中度风险人群服用阿司匹林的研究没有定论 ， 这很可能是因为其他预防策略削弱了阿司匹林的效果 。
因此 ， 专责小组上个月说 ， 60岁及以上的人绝对不应该通过服用阿司匹林 ， 来预防第一次心脏病发作或中风 。 对于40岁至59岁的人群 ， 工作组建议与专业医生讨论这样做带来的风险和益处 。
“随着医学的发展 ， 我们有了新的证据 ， 它帮助我们把所有的证据放在一起 ， 并应用到今天的人们 。 ”专责小组成员、夏威夷大学约翰·伯恩斯医学院(University of Hawaii John a . Burns School of Medicine)研究主任曾建文(Chien-Wen Tseng)博士说 。
亚当·西弗表示 ， 修订后的阿司匹林指南是一个迹象 ， 表明工作组的审查过程正在发挥作用 ， 应该会让人们对建议更有信心 。
西弗说：“我们在80年代末90年代初知道是正确的事情需要重新检查 ， 看看它们如今是否仍然正确 ， 因为我们已经与30年前大不相同了 。 事情不会永远一成不变 ， 这让人有点不舒服 ， 但医学能够自我检查 ， 这是件好事 。 ”
建文说 ， 她希望关于阿司匹林的新指导将促使更多的患者与他们的医生沟通他们的心脏健康 。

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