根据世界医疗卫生组织的最新研究显示，目前用于二型糖尿病的最佳联合用药疗法，应该当属于二甲双胍与沙格列汀 的联合使用了 。沙格列汀是一种高效二肽基肽酶抑制剂，适用于餐后高血糖的zhi疗效果，并有副作用小和保护心血管疾病与肾脏功能的健康疗效，适用于单独使用二甲双胍zhi疗，不能达到预期效果的二型糖尿病患者，二甲双胍就不用多说了，是目前最广泛的应用于二型糖尿病zhi疗的一线用药产品，有关于二甲双胍的疗效问题，目前已经被世界各国的医疗专家，吹捧的神乎其神了，有许多的医疗机构研究发现，二甲双胍除了降低餐后血糖的水平，还有减肥，防癌，抗衰老的神奇作用，特别是抗衰老这一块的研究表明，在小白鼠身上的实验证明，已经有了最新的数据显示，服用二甲双胍的比不用二甲双胍的，可以延长人体的寿命十年至十五年的神奇效果 。如果联合沙格列汀使用，更能起到锦上添花，事半功倍的理想效果 。糖尿病患者在长期的zhi疗过程中，保持理想的体重，也是至关重要的一种zhi疗手段，在发现身体过于消瘦的情况下，如果zhi疗血糖水平的效果很好，建议增加少许的主食部分，对于主食方面也不能太过于严格的控制，因为人体的主要消耗来源还是来自于热量，既碳水化合物，如果过于严格的控制主食，也会造成人体消瘦的重要原因 。还有补充优质蛋白质，也是十分必要的，近段时间以来，还有很多医疗文章，频繁地为高胆固醇平反冤假错案 。他们认为高胆固醇是无害的，相反还会有利于人体健康的，也不知道是真是假，反正我个人觉得，补充优质蛋白质的含量，也是一件十分重要的事情 。以上完全属于个人意见，仅供参考，不喜勿喷，谢谢 。

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慢性肾病患者使用二甲双胍，是否安全？需要注意哪些？二甲双胍是zhi疗2型糖尿病的一线用药和首选用药，也是临床上使用最广泛的口服降糖药，其降糖机理主要是通过促进脂肪、肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加糖的无氧酵解，减少肝糖输出，抑制肠道吸收葡萄糖，以及拮抗胰高血糖素而降低血糖，降糖疗效明确，对空腹血糖和餐后血糖都有降低作用，还可减轻体重，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，也可作为体重正常2型糖尿病患者的首选降糖药 。二甲双胍既可以单独使用，又可以和其他口服降糖药或胰岛素联合应用，可进一步改善血糖控制，减少胰岛素剂量，降低低血糖和体重增加等不良反应的发生率，是联合用药中的基础药物 。同时，二甲双胍被证实具有心血管保护作用，可改善血管内皮细胞功能，抑制血小板聚集，改善血脂，抗凝，长期服用可降低心血管疾病的风险 。如果没有禁忌症或患者不耐受的情况，二甲双胍应作为2型糖尿病zhi疗的全程用药，一直保留在zhi疗方案中 。

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二甲双胍在体内几乎不与血浆蛋白结合，不经肝脏代谢，主要以原型通过肾脏从尿中排泄，清除速度快，24小时内清除率可达90%，肾小管排泄是二甲双胍的主要排泄途径，二甲双胍只是通过肾脏排泄，对肾功能没有影响 。二甲双胍发挥降糖作用的同时，会产生乳酸，在正常情况下，乳酸会经肾脏排出体外，体内含量很低，当肾功能受损时，二甲双胍的清除时间延长，在体内出现蓄积，血药浓度升高，这时二甲双胍增加乳酸的生成，限制乳酸代谢，从而增加乳酸酸中毒的风险 。
慢性肾脏疾病是糖尿病的常见并发症，确诊糖尿病后，应常规进行肾功能检查，预防乳酸酸中毒，使用二甲双胍开始zhi疗前，应确认肌酐清除率或肾小球滤过率，这两个指标主要用于评价肾脏排泄功能，是通过计算得到的，当肌酐清除率或肾小球滤过率≥60时，则无需调整二甲双胍剂量，当肌酐清除率或肾小球滤过率在45-59之间，则需要调整二甲双胍剂量，起始剂量为500mg（1片），每日一次，最大剂量为1000mg，分两次服用，当肌酐清除率或肾小球滤过率< 45时，则应禁用二甲双胍 。因此，慢性肾病患者可以使用二甲双胍，但用药期间应定期监测肾功能，肾功能正常的患者每年至少检查1次，除此之外，还应注意：

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