突然得了盆底肌功能障碍怎么办?有没有什么方法能得到改善的?( 二 )


2.分娩
分娩时阴道、盆底肌过度拉伸 , 导致肌纤维及筋膜的弹性减弱 , 致阴道松弛 , 阴道外口闭合不良;阴道分娩过程中盆底肌常有撕裂或侧切 , 愈合的瘢痕组织使盆底肌的弹性降低、局部疼痛;更严重的可能会伴随着阴部神经的损伤 , 导致盆底肌肌力和盆底感觉的减弱或缺失 。有文献报道 , 第二产程延长(宫颈口完全扩张到胎儿娩出称为第二产程 , 初产妇超过2小时或经产妇超过1小时 , 即可判定为延长)会使盆底组织长时间极度扩张 , 造成缺血、缺氧 , 加重盆底功能损伤的程度 。新生儿体重过大(体重超过4千克) , 对盆底肌的损伤加大 。
3.更年期
随着年龄增长 , 盆底肌及筋膜的生理机能下降 。般女性在50岁左右出现更年期 , 此时雌激素水平下降 , 阴道分泌物减少 , 润滑作用减弱 , 出现阴道干涩、松弛 。
4.肥胖、慢性咳嗽、长期便秘等
肥胖、慢性咳嗽、长期便秘致腹部压力增加使肌纤维长期处于拉伸及紧张状态 , 肌纤维的肌力及肌肉能产生的张力均降低 , 从而对盆底的支撑和维持脏器的功能减弱 。
盆底功能障碍性疾病的危害女性承担生儿育女的重担 , 不可避免地受到怀孕、分娩、流产及泌尿生殖系统疾病的伤害 , 致使女性盆底功能在30岁左右即开始衰退 , 不仅影响排尿、排便、性生活质量 , 同时影响夫妻关系及家庭和睦 , 导致离婚率上升等社会问题出现 。而且因为尿失禁等问题严重妨碍女性的学习、工作和社交活动 , 进而会导致焦虑、抑郁和自卑等心理问题 。随着全社会人口老龄化趋势加速 , 盆底功能障碍性疾病已演变为中老年女性的常见病、多发病 , 成为影响女性生活品质的常见慢性疾病之一 。
常用诊疗方法盆底常规评估
【突然得了盆底肌功能障碍怎么办?有没有什么方法能得到改善的?】盆底常规评估包括影像学检査、盆底电生理检査、盆腹动力学检査、盆底张力检测等;对于盆腔
器官脱垂者 , 还需要盆腔器官脱垂定量分类法(PP→Q分类法)评估 。该评估方法是目前用来评定盆腔器官脱垂程度的简单而有效的方法 。对于尿失禁者 , 还需做尿常规检査、膀胱功能评估、尿流动力学检査、配合指压试验、棉签试验等辅助检査性功能障碍的诊断还需结合病史 , 做相关的性功能自我评定、类型评定、情感综合评定 。慢性盆腔疼痛者 , 还需要结合原发病做相应的评估诊断和疼痛分ji评估等 。
徒手盆底肌肌力评估
徒手盆底肌肌力评估是医生徒手检査盆底肌深浅层肌肉情况简单有效的方法 , 通过评估盆底肌收缩放松的能力 , 来了解盆底肌肌力分ji , 此方法可作为初筛检查 , 作为仪器详细评估的参考 。
仪器检测
随着对盆底功能障碍性疾病硏究的不断深入 , 目前已经有专门的仪器用来测量盆底功能 。它可作为盆底损伤早发现、早确诊的有效工具 。
盆底功能障碍性疾病的zhi疗目前 , 国内外对于盆底功能障碍性疾病的zhi疗方法多为盆底康复zhi疗技术、情绪管理、盆底重建手术、阴道激光zhi疗等 。
盆底康复zhi疗技术
1.盆底肌训练( Kegel训练)
盆底肌训练(Kege1训练)由 Arnold Kegel在1948年首次提出 , 指有意识地对以肛提肌为主的盆底肌进行自主收缩 。被国内外广泛用于家庭盆底功能训练 。


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