什么是盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病是由各种原因导致的盆底组织结构和功能损伤 , 以及盆腔器官位置和功能异常的一组疾病 。盆底功能障碍性疾病是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一 , 又称为社交癌 。

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盆底功能障碍性疾病的表现盆底功能障碍性疾病包括盆腔器官脱垂(子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂)、尿失禁、大便失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等 , 以盆腔器官脱垂及压力性尿失禁最常见 。在发展中国家 , 盆腔器官脱垂、尿失禁、大便失禁的发病率分别是19.7%、28.7%和6.9% 。

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下面简单介绍一下这些疾病的表现:

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盆腔器官脱垂:是盆腔器官向前或向下移位子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降 , 宫颈达阴道外口水平 , 甚至全部脱出阴道口外 。阴道前壁膨出表现为阴道前壁向阴道里膨出 , 用手摸感觉里面柔软像液体 , 手指按压时可以回位 , 一般是膀胱脱垂和(或)阴道松弛所致 。阴道后壁膨出表现为阴道后壁向阴道里膨出 , 用手摸时 , 如果是便秘者感觉膨出部位是硬硬的 , 不便秘者较柔软 , 手指按压时可缩小 , 一般是直肠脱垂和(或)阴道松弛所致 。

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尿失禁:按照国际尿控协会的定义 , 尿失禁是指确定构成社会和卫生问题 , 且客观上能被证实的不自主的尿液流出 。包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和充溢性尿失禁 。压力性尿失禁常表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或跑步运动等有腹部压力增高的时候 , 出现不自主的尿液自尿道口流出 , 无法控制 。急迫性尿失禁则多表现为突然有强烈的尿意而无法忍住 , 不能拖延致尿液流出 。混合性尿失棼则上述两种现象同时存在 。充溢性尿失禁表现为随着膀胱内尿液的增多 , 膀胱內压力上升到定程度并超过尿道阻力时 , 尿液不断地自尿道滴出 。
大便失禁:又称肛门失禁 , 是指粪便及肠道气体不能随意控制 , 不自主地流出肛门外 。虽然不直
接威胁生命 , 但会造成患者身体和精神上的痛苦 , 严重地干扰正常生活和工作 。
性功能障碍:是指不能进行正常的性行为 , 或在正常的性行为中不能获得满足 。常表现为性欲下
降、无性快感、无性髙潮、性交疼痛及插入困难等 。盆底损伤导致的女性性功能障碍主要是性高潮障碍 。
慢性盆腔疼痛:表现为非周期性、持续达到或超过6个月的盆腔疼痛、非阿片类镇痛药物zhi疗无效 , 甚至影响机体功能 , 出现食欲减退、反应迟钝、失眠健忘、消化不良、便秘等症状 。
导致盆底功能障碍性疾病的原因盆底功能障碍性疾病的原因主要有妊娠、分娩、绝经、盆腔手术及先天因素等 。长期高腹压如肥胖、慢性咳嗽、便秘等也可导致其发生 , 以下分别从各个因素分析其损伤的机制 。
1.妊娠
妊娠会引起盆底承载的压力改变 , 下图中虚线为非怀孕状态 , 腹腔压力和盆腔脏器重力轴线指向骶骨;实线为妊娠体位 , 腹腔压力和盆腔的重力轴线指向盆底肌 , 加上孕期子宫的重量日益增加 , 盆底肌纤维和筋膜在持续受压中出现伤害 。由此说明未经阴道分娩的剖宫产也会出现盆底损伤 。
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