我们知道糖尿病患者由于长期高血糖，很容易造成周围神经病变，具体的病变机制目前尚未清楚，目前认为是多元醇代谢旁路过度激活，导致，所以要遏制糖尿病周围神经病变可以从抑制多元醇代谢旁路入手 。而醛糖还原酶是多元醇通路的一种限制酶，所以只要抑制醛糖还原酶就可以抑制多元醇代谢旁路过度激活 。

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依帕司他正是能醛糖还原酶的抑制剂，所以理论上他就有减缓糖尿病周围神经病变的作用 。临床试验也证实了依帕司他的确有这种功效，比如它可以改善四肢神经传导的速度，改善下肢疼痛，麻刺等感觉 。
是否可以长期使用依帕司他，主要需要考虑的是该药物的不良反应，以及长期使用带来的益处 。
其常见不良反应是过敏，比如出现皮疹，还有的人出现消化道不适，如恶心、呕吐腹胀等，这些症状一般比较轻微，患者可以耐受 。长期使用的话有可能导致转氨酶升高、肌酐升高，如果转氨酶和尿素升高太多，需要考虑药物对肝肾功能的损害，是否长期使用就要权衡利弊 。
另外根据药品说明书如果连续服用12周无效的话，那么也是不建议继续使用该药物的 。至于长期使用是否有明显致畸、毒性等，从目前的实验结果来看，未发现这些情况 。
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糖尿病神经病变有哪些表现？（医患家特约回答：全科陈医生）

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糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见 。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上 。从临床表现上来讲，主要可以分为以下几类：
一、远端对称性感觉运动性多发神经病变:这是糖尿病周围神经病变中最为常见的一种 。症状从肢体远端开始，逐步向近端发展，呈手套袜子样分布范围，一般从下肢开始 。以感觉障碍为主，主要表现为疼痛和感觉异常，比如钝痛、灼烧痛、刺痛、刀割样疼、麻木、发冷、虫爬感、发热、触电样感觉等 。有时也伴有程度不同的自主神经症状，而运动障碍相对较轻 。发病也比较隐匿 。
二、自主神经病变：自主神经指的是不受意志支配的自主活动的神经，比如心血管系统、消化系统等内脏器官的神经，这类神经病变往往很少单独出现，常伴有躯体性神经病变 。反之，有躯体性神经病变的糖尿病病例中，通过功能检查，发现某些程度自主神经功能障碍的发病率可高达40% 。可是一旦出现自主神经功能障碍的临床症状，则预后可能就比较差 。自主神经病变在心血管系统主要表现为休息时的心跳过速、突然站起时血压明显下降、无痛性心肌梗死等；在消化系统则表现为恶心、饭后腹胀腹痛、呕吐、便秘、腹泻等；在泌尿系统表现为排尿不畅、尿不尽、尿潴留、尿失禁，且十分容易发生尿路感染 。
三、急性疼痛性神经病变：这种类型的神经病变比较少见，主要表现为急性发病的剧烈疼痛和痛觉过度敏感，在下肢远端最为显著，也可以影响到整个下肢、躯干或手部 。常伴有肌无力、萎缩、体重减轻与抑郁 。
四、脑神经病变：在糖尿病性单一脑神经病变中，最常见的是动眼神经麻痹 。起初表现为复复视，几天内会发展为完全的眼肌麻痹，还会出现上睑下垂和瞳孔散大 。糖尿病性动眼神经麻痹一般在6-12周内自发恢复，但可以有复发或发生双侧病变的可能性 。

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