思密达（蒙脱石散）为胃肠道粘膜保护剂，有止泻作用，而氟哌酸为抗菌药物，非细菌性腹泻不得使用，另外，18岁以下儿童禁用 。腹泻可分细菌性腹泻和非细菌性腹泻 。

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非细菌性腹泻不需使用抗菌药物如氟哌酸，可以选择：
1、益生菌如地衣芽胞杆菌胶囊（如整肠生）、双歧杆菌乳杆菌三联片（如金双歧）等；小儿可以用妈咪爱、布拉氏酵母菌散（如亿活）等 。
2、中药制剂有保济口服液、藿香正气液等 。
3、蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，是其失去致病作用；此外对消化道粘膜有保护、修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能 。可用于成人及儿童急、慢性腹泻 。
4、轻、中度脱水的应补充电解质如：口服补液盐Ⅲ；重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主，直至腹泻停止 。
细菌性腹泻一般首选黄连素，如黄连素片无效可选用诺氟沙星（氟哌酸）胶囊，注意氟哌酸为喹诺酮类抗菌药物，18岁以下儿童禁用 。
1、儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见 。细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等 。阿奇霉素可作为及志贺菌、弯曲霍乱弧菌、致病性大肠杆菌感染的一线zhi疗药物 。
2、对于艰难梭菌导致的严重腹泻，需要口服甲硝唑或万古霉素 。
3、产毒性大肠埃希菌肠炎为一种自限性疾病，使用抗菌药物并不能够缩短病程或住院时间 。
4、空肠弯曲菌肠炎大多数病程呈自限性，预后良好，一般不需要抗菌药物zhi疗，但对病情重、病情迁延者仍需要抗菌药物zhi疗 。
顽固性蛋白尿的克星，你试过没？蛋白尿，是肾脏损伤的重要标志，也是引起慢性肾脏病病变持续进展的独立危险因素 。

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可以这么说，尿蛋白量越大，肾脏损伤就越严重 。可部分肾友在进行zhi疗后，蛋白尿却依旧反反复复，难以下降 。
今天，给大家介绍一下降蛋白尿界中的“隐藏高手”——他克莫司 。
他克莫司（又称FK506），是日本一家公司于1984年从土壤里的一种真菌中分离出来的发酵产物 。
到了90年代，他克莫司才开始应用于临床，主要在器官移植中作为抗排异药物使用，近年来，在肾病zhi疗中也被使用得越来越频繁，在肾病zhi疗圈获得了一席之地 。
很多肾病会让肾友自身的免疫系统攻击肾脏，所以zhi疗中常要用到免疫抑制剂 。他克莫司，属于钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI），它通过抑制钙调磷酸酶活性，阻断IL-2转录，抑制T淋巴细胞的活化，发挥较强的免疫抑制作用 。
简单的说，就是他克莫司告诉你的免疫系统：“不要再打你老公肾脏了，是要离还是咋地 。”
症状较轻的肾友，服用比较短的时间内蛋白尿就恢复正常指标，业务能力可见一斑 。
既然，他克莫司对zhi疗蛋白尿这么好，是不是每个肾友都需要吃呢？
【思密达和氟哌酸都是zhi腹泻的药，那两者究竟有何不同？】目前，国际上尚未将他克莫司作为zhi疗肾病的一线药物，但它已成为zhi疗很多难zhi性肾病，降低顽固性蛋白尿的重要选择，如对一线药物（糖皮质激素联合环磷酰胺或替麦考酚酯）无效或不耐受的肾友，或者激素及环磷酰胺疗效差的肾友可以替代使用 。
临床上，他克莫司主要用于：
- 激素依赖及反复复发的肾病综合征
- 激素抵抗的肾病综合征

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