尿潜血3个加号，有可能是血尿、血红蛋白尿以及肌红蛋白尿 。

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经常有人拿着体检单问我，身体没有任何不适，但尿潜血有加号是怎么回事？

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一、尿潜血的定义尿潜血，又称尿隐血，是指检查尿液内的血红蛋白或肌红蛋白是否升高 。

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尿潜血≠血尿！

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很多人把尿潜血+当成血尿，实际上，两者并不是一回事！尿潜血阳性，既有可能是尿液中出血引起，又有可能是因为血管内溶血导致的血红蛋白过高所致，还要排除肌肉损伤引发的肌红蛋白尿的存在 。

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二、尿潜血3个加号(+++)，加号多少的意义尿潜血的加号代表尿液中血红素的含量多少 。无论是血红蛋白还是肌红蛋白，都含有血红素 。
尿潜血正常为阴性，当出现潜血时，根据血红素含量多少，结果分为±、+、++、+++、++++不等 。加号越多，血红素含量越大，说明血红蛋白或肌红蛋白含量越多！
三、尿潜血的原因1、血尿
每升尿液中出血超过1ml，尿液会呈现淡红色，称为肉眼血尿 。有时肉眼看尿液正常，检查时，尿沉渣显微镜高倍视野下红细胞数目>3个/HP，称为镜下血尿 。
尿路有出血时，尿中红细胞随着时间推移会破坏溶血，释放出血红蛋白，导致尿潜血阳性 。
引起血尿的原因非常多，常见的是四大因素：
①感染 。
女性出现尿路感染的机会更大 。患者出现尿频、下腹及尿道疼痛，尿道灼烧感 。不久或者同时出现血尿 。当细菌感染上行进入肾脏，引起肾盂肾炎，出现寒战、发热、腰部疼痛等症状 。
当患者存在糖尿病、妊娠、肾积水、结石、免疫力低下时，更易出现感染 。
②尿路结石 。
结石在体内与尿路粘膜不停地摩擦刺激，碰撞出“红色的火花”——血尿 。
当结石引起血尿时，我们应多饮水，注意休息，出血多可很快停止 。
如果反复出现血尿，考虑结石所致，还是应尽快处理掉结石！
③肿瘤 。
血尿患者最担心的就是肿瘤，如果检查没有肿瘤，就可以放一大半心了！
引起血尿的常见肿瘤有膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾盂癌等 。
血尿的检查除了尿常规，还推荐彩超、CT尿路造影、膀胱镜检 。
美国指南建议35岁以后，加拿大指南建议40岁以后，血尿应注意排查肿瘤，做膀胱镜检查！
这是因为随着年龄的增大，肿瘤发病率升高，而有些肿瘤，特别是膀胱原位癌，很难通过彩超或CT发现 。
④肾脏疾病 。
包括各种肾炎、肾病、肾囊肿、多囊肾、肾血管疾病等 。
其它引起血尿的疾病还有剧烈运动、创伤、前列腺增生、饮酒、药物、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等 。
2、血管溶血反应
当红细胞在血管内溶血被大量的破坏后，会释放出大分子游离血红蛋白，大量游离血红蛋白从肾小管滤过，超出了肾小球重吸收，血红蛋白就从尿中排出，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色 。尿潜血试验出现加号，但尿中红细胞并不升高 。
①红细胞直接损伤 。
人工心脏瓣膜置换手术、严重烧伤、肌肉或其他血管组织严重损伤 。
②微血管性溶血（溶血性尿毒症、肾皮质坏死、DIC） 。
③生物因素所致溶血：蛇毒、蜂毒等 。

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