门诊来了一位患者，男性，47岁，大概1米74，偏瘦，体重大概110斤 。

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来的目的是复查一下血脂，因为前两天在外院查了一次血脂，胆固醇6.4，低密度脂蛋白4.2，甘油三酯1.6 。

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这位大哥说外院给他查错了，王医生问他为什么这么说，他说他这么瘦，平时饮食也很注意，怎么可能高血脂呢？
王医生解释:这没有直接关系，瘦人也可能高血脂 。
患者还是执意复查，不得开了单子，复查的结果显示:胆固醇6.3，低密度脂蛋白4.1，甘油三酯1.4，基本和前两天查的结果一样 。
大哥问:不是说吃的不健康和胖人才会高血脂吗？我平时饮食很健康，还这么瘦，怎么可能血脂这么高 。
【人瘦血压高胆固醇又高，是什么原因？】您如果知道胆固醇是怎么升高的就不奇怪了！
您看这位大概甘油三酯才1.4，说明饮食控制的不错，因为甘油三酯跟饮食关系密切，所以这位大哥的甘油三酯正常 。
但胆固醇及低密度脂蛋白的升高，主要原因是自身代谢造成的，简单说就是遗传导致的，亲看下图
只有少部分是饮食造成的，也就是说即使我们饮食控制，胆固醇仍会升高，低密度脂蛋白仍会升高 。
那么是不是就不用控制饮食了？当然不是，饮食健康是基础，不控制饮食，不但会增加胆固醇升高的风险也会造成低密度脂蛋白升高的风险，增加甘油三酯升高风险，增加心脑血管疾病的风险 。笨想，本身胆固醇一方面是遗传导致的，就会升高，您再不控制饮食那只能是胆固醇更高 。所以，控制饮食是基础 。
要不要吃药？
这位大哥，没有糖尿病高血压，没有心脑血管疾病，低密度脂蛋白4.2，暂时不用吃药，但需要密切观察，如果低密度脂蛋白高于4.9，就需要降脂zhi疗 。
如果合并糖尿病或心脑血管疾病，也需要降脂zhi疗！
【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任 。】
体重下降过快的原因是什么1.体重快速下降即消瘦多由体质因素,神经-内分泌和代谢疾病,恶性肿瘤,慢性感染和胃肠道疾病等引起.
2.突然明显消瘦,排除体质性消瘦,最常见的是消化道疾病,,必要时应该行胃镜及肠镜检查排除慢性胃肠疾病和胃肠道肿瘤,并需要进一步检查肝胆脾胰等B超排除慢性肝胆脾胰疾病引起的消瘦,尤其是胰腺检查,经常被误诊为胃痛.
3.排除神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦,常见的有：甲状腺功能亢进症,糖尿病等,可以抽血查甲状腺功能、血糖水平.

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