文章插图
制图/徐云
 
湖北日报全媒采访人员 胡蔓 通讯员 胡梦
 
编者按
 
夏季是体检旺季 ， 许多人在体检中发现有甲状腺疾病 ， 并为此紧张焦虑 。而在生活中女性又往往是甲状腺疾病的主要受害者 ， 这是为何？甲状腺结节大小是判断“良恶”的标志吗？今天 ， 本刊邀请省中医院专家为您逐一解疑释惑 。
 
小器官的大作用
 
甲状腺位于颈前甲状软骨下方 ， 形似蝴蝶 ， 犹如盾甲 ， 故名甲状腺 。甲状腺重20克至30克 ， 正常的甲状腺既看不到 ， 也触不着 。甲状腺是人体最大的内分泌器官 ， 被称为人体“发动机” ， 其分泌的激素影响全身组织的氧消耗及热量产生 ， 促进蛋白质、糖类及脂肪的代谢和人体的生长发育 ， 参与人体钙调节和骨代谢 。
 
甲状腺“闹起脾气”来 ， 不可小觑 。它“生气”主要表现在以下几个方面 。甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能减退等；甲状腺结构异常：甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等；甲状腺发育异常：异位甲状腺、甲状舌管囊肿或瘘等；甲状腺炎性疾病：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等 。
 
女性患病率是男性2至3倍
 
我国内地31个省、自治区、直辖市流行病学调查结果显示 ， 甲状腺疾病的总体患病率为50.96% ， 女性甲状腺疾病的患病率是男性的2至3倍 。另有研究显示 ， 甲状腺癌发病率位居女性所有癌症的第3位 。目前 ， 有学者认为 ， 甲状腺疾病女性高发的原因可能与女性妊娠期体内激素水平的变化、生殖因素有关 ， 但尚无确切结论 。中医学较早就指出瘿病（甲状腺病）女性多于男性 ， 宋代《圣济总录》记载瘿瘤为“妇人多有之 ， 缘忧郁有甚于男子也 。”清代《杂病源流犀烛》有云：“西北方依山聚涧之民 ， 含溪谷之水 ， 受冷毒之气 ， 其间妇女 ， 往往生结囊如瘿 。”
 
育龄女性如何应对甲状腺疾病
 
调查显示 ， 我国18岁至40岁的育龄妇女甲状腺疾病总体患病率达 58.9% ， 临床甲减和临床甲亢患病率均约为1% ， 而亚临床甲减患病率为13.73% ， 自身免疫甲状腺炎的患病率高达18.25% 。但是 ， 大部分患者并不知情患有甲状腺疾病 ， 这增加了流产、早产、死胎、妊娠高血压等妊娠不良结局的风险 ， 甚至影响胎儿脑发育或后代的智力 。同时 ， 我国约50%妊娠妇女处于碘缺乏状态（尿碘浓度＜150ug/L） ， 其中约60%为轻度碘缺乏 。
 
湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心主任左新河提醒广大育龄女性 ， 科学应对甲状腺疾病 ， 应做好以下四方面：
 
①早筛查：
 
在妊娠8周以前 ， 最好在妊娠前 ， 筛查TSH、FT4、TPOAb 。
 
②甲亢患者备孕条件：
 
A病情平稳：要将TSH控制在正常范围且在药物剂量不变的条件下 ， 间隔至少1个月维持TSH正常 ， 以减少妊娠不良结局 。
 
B抗甲状腺药物：首选丙硫氧嘧啶 ， 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对母亲和胎儿都有风险 ， 如果在能够耐受的前提下 ， 建议将甲巯咪唑换为丙硫氧嘧啶 。

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