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患者

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女 ， 24 岁

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医生您好 ， 我是女生 ， 今年 24 岁 ， 157cm ， 114 斤 ， 我是多囊卵巢 ， 然后有胰岛素抵抗 。

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我今年有意识地控制自己的食量了 ， 但是还是不瘦反增（今年四月的时候是 108 斤） 。想问下：
1. 我这样的情况在饮食方面应该怎么吃？吃什么？不吃什么？早中晚分别怎么吃？吃什么比较好？应该注意什么？
2. 荤菜是不是吃白肉会好些？还有水果方面有什么忌讳吗？比如说不能吃什么？
3. 我现在想去报个健身房 ， 我这样的情况适合什么样的运动？
4. 去健身房的话 ， 我是打算下午下班六点之后过去 ， 那我晚饭应该吃什么？怎么吃？什么时候吃比较好？
健身完回到家已经快八点 ， 我就不想吃东西了 ， 因为离睡觉时间太接近了 。
本来想在运动前吃晚餐 ， 大概五点这样 ， 但是这个时间段我又还在办公室 ， 所以就会很纠结该吃什么东西、晚上要不要吃主食、是吃个全麦面包还是说蔬菜水果加鸡蛋之类的……
阮慧娟
营养科主zhi医师
您好 ， 了解您的情况了 。以下略作分析 ， 然后给出建议 。
您的情况是胰岛素抵抗 ， PCOS（多囊卵巢综合征） ， 体重有增加 ， 希望得到饮食运动指导 。
根据您的身高体重计算出来的体质指数是 23.1kg/㎡ ， 如果是按照标准的话 ， 应该是属于正常体重范围 ， 但是由于您现在是有 PCOS（多囊卵巢综合征） ， 这个疾病本身就是有容易有胰岛素抵抗的 ， 猜想也有月经失调的情况 ， 也有可能存在高雄激素血症 。
一、以下几点需要和您进一步了解下
您希望减轻体重到什么样的程度 ， 或者是有一个什么样的目标吗？
您以前还有什么病史？例如甲状腺功能减退、脂肪肝等等？有没有节食减肥过？或者有没有使用过一些减肥药物？
如果希望调整体重 ， 排除掉了病理性的情况后 ， 主要还是从饮食和运动着手进行调整 ， 目的是能够达到能量负平衡 ， 从而达到减轻体重的目的 。
二、对您而言 ， 现在比较安全、依从性较好的膳食类型 ， 是限制能量的平衡膳食
每天在原有的饮食基础上减少 500 大卡 ， 但是不偏废任何一种类型食物 ， 保证营养素的摄入均衡 。
具体的操作来讲 ， 根据您的情况 ， 每天能够摄入 1200 到 1400 大卡左右的能量 ， 根据三餐比是 3:4:3 做分配 。
那么您大概每天早上能摄入 400 大卡 ， 午饭是 500 大卡 ， 晚饭大约是 300 大卡 。下午还能摄入大约 100 大卡的小点心 。
具体的三餐操作我可以给你一个大概的参考 ， 你可以在其中做一些灵活替换 ， 每天的能量浮动不能超过上下 200 大卡：

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