(6)培哚普利每日2～4mg 。
2.抗醛固酮制剂螺内酯等抗醛固酮制剂小剂量应用对抑制心血管的重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用 。
(五)β受体阻滞剂第一、二、三代β受体阻滞剂均可使用 ， 第三代和第二代制剂对心衰时心脏的保护作用更为突出 。①心得安 ， 第一代非选择性β受体阻滞剂 ， 口服10mg ， 1～3次/d 。②美托洛尔 ， 选择性β1受体阻滞剂 ， 口服6.25mg ， 1～2次/d 。③醋丁洛尔 ， β1受体阻滞剂 ， 具有内源性拟交感作用 。口服6.25mg ， 1～2次/d 。④卡维地洛尔 ， 第三代制剂 ， 兼有β1受体、α受体和β2受体阻滞作用 。口服3.125～6.25mg ， 1次/d 。⑤步心洛尔 ， 第三代非选择性β受体阻滞剂 ， 口服1.5～3.0mg ， 1～2次/d 。
由于β受体阻滞剂确实具有负性肌力作用 ， 临床应用应十分慎重 ， 待心衰情况稳定后 ， 首先从小量开始 ， 逐渐增加剂量 ， 适量维持 。
1、什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种原因导致心脏结构或功能改变 ， 心脏射血功能降低 ， 引起组织器官灌注减低 ， 血液淤积在肺内或外周组织而引起的一组临床综合征 。
2、心力衰竭的病因有哪些？
心衰的病因两大类：原发性心肌损害疾病和心脏负荷增加的疾病：
①原发性心肌损害又包括：（1）、缺血性心肌损害如：冠心病心肌缺血、心肌梗死等 。（2）、心肌炎和心肌病如：感染性心肌炎 ， 扩张性心肌病等 。（3）、心肌代谢障碍如：糖尿病心肌病 ， 甲亢、甲减继发的心肌病等 。
②心脏负荷增加又包括：（1）、前负荷增加的疾病如：心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等 。（2）、后负荷增加的疾病如主动脉狭窄、高血压、肺动脉狭窄、肺动脉高压等 。
（这里用一个形象的比喻让大家理解一下什么是前负荷、什么是后负荷：一条路和一架马车：路就后负荷 ， 马车上的物品就是前负荷 ， 而马就比作心脏 。前负荷增加就如同马车上的物品重量增加会使马儿更容易累 ， 后负荷增加就如同一条坑洼的烂泥路 ， 增加了马车的阻力 ， 马儿也会很容易累 。）
3、心力衰竭有什么表现？
心力衰竭最早期的表现是呼吸困难：包括（劳力性呼吸困难、夜间阵法性呼吸困难、端坐呼吸）
劳力性呼吸困难：活动耐力明显降低 ， 运动后感觉劳累 ， 喘气明显！
夜间阵发性呼吸困难：患者夜间睡着后往往会因为憋气、呼吸困难而醒来坐起 ， 在床边端坐一段时间后会感觉呼吸困难有所缓解 。
端坐呼吸呼吸：患者明显感觉劳累、呼吸比较困难 ， 无法平躺 ， 必须要坐着或者睡高枕头时才感觉呼吸困难好一些 。
其他的表现还包括血液淤积胃肠导致的腹胀、食欲不振、恶习、呕吐等 。血液淤积血管静水压升高导致的组织水肿 ， 如双下肢可按窝的凹陷性水肿等 。
患有以上疾病和出现上诉症状的患者 ， 一定要警惕有心衰的可能 ， 特别是有高血压、冠心病的患者 ， 因为冠心病和高血压是导致心力衰竭最主要的原因！

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