②米力农(Mitrinone、米力酮、甲氰吡啶酮)：首次剂量25～75μg/kg的负荷量 ， 以后以0.25～1.0μg/(kg·min)速度维持1～3d 。不良反应较氨力农少且轻 。主要表现为头痛、肌肉酸软、失眠 ， 也可以出现低血压及加重室性心律失常 。
5.β-受体阻滞剂应用
β-受体阻滞剂最早用于扩张型心肌病心力衰竭 ， 大规模临床试验表明 ， β-受体阻滞剂用于心衰可改善症状、运动能力、血流动力学和神经体液等指标 ， 使心衰患者的猝死率下降41% 。扩张型心肌病心衰及其他原因引起的心衰 ， 经洋地黄控制不理想且有交感神经活动增高者 ， 均可用β-受体阻滞剂治疗 。
(1)适应证和禁忌证
①适应证：
a.一般认为在强心、利尿、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类药治疗基础上 ， 病情相对稳定者 ， 无β-受体阻滞剂禁忌证等各种原因引起的DHF ， 可考虑使用 。
b.心衰合并快速型房颤、房扑 。如风心病二尖瓣狭窄或关闭不全合并房颤、房扑 ， 可在洋地黄应用基础上加用小剂量β-受体阻滞剂 ， 以控制心室率 。
②禁忌证：
a.有哮喘史、支气管哮喘、低血压、严重心衰者 。
b.有严重窦性心动过缓、病窦综合征、房室传导阻滞者禁用 。
(2)药物
①从小量开始 ， 逐渐增加剂量 。如美托洛尔、阿替洛尔 ， 开始剂量6.25～12.5mg ， 每日1次 ， 病情平稳、耐受良好 ， 可在1～2周或2～4周增加用量1次 。
②有房颤、房扑者 ， 洋地黄已用足量但心室率仍不能控制者 ， 可加用β-受体阻滞剂 ， 如阿托洛尔6.25～12.5mg ， 每日1～2次或美托洛尔6.25～12.5mg ， 每日2～3次 ， 以改善心率 。
(3)注意事项
①常见不良反应：
a.低血压 ， 多在用药后24～48h 。
b.缓慢性心律失常 ， 如窦缓、房室阻滞 。
c.病情恶化 。
②不宜用于急性左心衰 。
③有肾功能减退者 ， 易选用脂溶性较高、主要由肝代谢制剂 。如美托洛尔;有肝功不良者 ， 易选用水溶性强、主要由肾脏排泄的制剂 。如阿托洛尔 。
④用药个体差异性很大 ， 应随时注意病情观察 。
⑤用药疗程不易太短 ， 疗程至少3个月以上 。
⑥长期应用β-受体阻滞剂一旦停药 ， 容易反复 ， 有加重病情的危险 ， 并可引起心绞痛、心梗或严重心律失常 。这种情况可在停药后数天、数周、甚至数月发生 ， 因此停用β-受体应慎重 ， 要逐渐减量 ， 小心监测 。
慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭 ， 是临床常见综合征 ， 其发病率高 ， 死亡率亦高 。
【诊断】
(一)临床表现
(1)左心衰竭：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、疲乏无力 ， 少尿和夜尿增多;肺部湿啰音;心脏扩大 ， 肺动脉瓣区第二音亢进及舒张期奔马律 。
(2)右心衰竭：腹胀、食欲不振 ， 水肿首先出现于身体最低垂的部分 ， 颈静脉怒张、搏动增强、肝颈静脉回流征阳性 ， 肝肿大、右心室显著扩大 ， 出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音 。
(3)全心衰竭：为左、右心衰临床表现的综合 。
(二)实验室及其他
(1)X线表现为心影的大小和外形的改变 ， 间接反应心功能状态 ， 肺门血管影增强 ， 右下肺动脉增宽 ， 肺野模糊 ， KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现 。

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