如何判断肝功能是否正常？肝功能检查中转氨酶、胆红素分别代表什么？ _经验常识

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肝功能检查是体检的常规项目，当拿到检查结果，看到一个又一个、向上或者向下的箭头就会想：我的肝脏是不是出问题了。接下来我就教你大致判断肝功能化验单。

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将肝功能中相关系的项目进行归类分析：
转氨酶，是反映肝脏炎症（肝损伤）最敏感的指标。①升高提示肝脏有损伤，数值越高提示炎症越重；数值轻度升高，要结合肝功的其他项目判断病情严重。②转氨酶不能判断是什么原因引起的肝损伤。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的幅度相似，以谷丙转氨酶最敏感，但是在酒精肝、肝硬化、肝癌等情况下，以谷草升高为主。
胆红素升高也就是通常所说的“黄疸”指标，但是胆红素升高不单单是肝脏的问题，也有可能是血液或者胆囊胰腺的疾病。①三项都升高，直接和间接升高的幅度相近，说明病因在于肝脏。②直接胆红素升高明显，说明病因多在肝脏或者胆囊、胰腺疾病。③间接胆红素升高明显，说明病因多在血液。

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白蛋白降低以肝脏疾病最多见，其次是肾脏疾病、营养不良等。球蛋白降低与肝病的关系小，可能与体质有很关系，升高多与慢性肝病、肝硬化、自身免疫系统疾病有关。
升高反映胆汁淤积，排泄不畅最敏感的指标，见于肝内和肝外胆汁淤积，肝外胆汁淤积引起的数值更高。注意青少年碱性磷酸酶升高属于正常现象，提示骨骼生长。
以上项目是肝功的常规项目，不同的仪器可能涉及一些其他的指标，比如总胆汁酸、岩藻糖苷酶、胆碱酯酶、单胺氧化酶等。

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（特约回答：消化内科张医生）
如何判断肝功能是否正常？肝功能检查中转氨酶、胆红素分别代表什么？
肝脏最主要的功能是物质代谢功能，在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起着重要作用。同时，肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。

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肝功能检测能够反映肝脏的生理功能是否异常，并对判断引起肝功能异常的病因有一定指导作用。肝功能检查本质上是血检。主要包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）等
血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST) 。肝富含这两种酶，只要有 1％的肝细胞被破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升高 1 倍。在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，肝细胞变性坏死时，肝内的酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。目前，血清转氨酶测定被认为是反映肝细胞损害的标准试验。

门冬氨酸转氨酶在心肌细胞、肝细胞和骨骼肌细胞中都有存在，如果有上述组织的损伤，它都会升高。但在人体内，其主要分布在心肌内，而心肌容易受缺氧、酸中毒、感染等因素影响而损伤，从而释放出门冬氨酸转氨酶等多种酶。高胆红素血症患儿也会因感染、缺氧等因素使心肌细胞受损，门冬氯酸转氨酶活性升高。因此，门冬氮酸转氨酶的升高不能单纯说明肝细胞损伤的程度。

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