奥美拉唑这个药虽然是消化科用药 ， 但是作为心内科医生的张大夫也常常使用奥美拉唑这个药 ， 今天借此机会也来给大家科普一下奥美拉唑这个药 。

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临床上除了常用的奥美拉唑 ， 其实埃索美拉唑也是奥美拉唑的近亲 ， 也被称之为艾司奥美拉唑 。是奥美拉唑的S异构体 ， 使快慢代谢基因型患者对该药的代谢差异缩小 ， 更好的提高药效 。

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奥美拉唑这一类药在医学界被称之为质子泵抑制剂 ， 抑酸作用很强 ， 甚至可以使胃内达到无酸水平 。由于这一类药可以与质子泵结合后是不可逆的 ， 所以可以长时间抑制胃酸分泌 。质子泵抑制剂多在2-3天内控制症状 ， 对于消化道溃疡的抑制率高 。同时这一类药可以增强抗幽门螺旋杆菌抗生素的作用 。这也是为什么这类药 ， 常常被用作根除幽门螺旋杆菌四联药物中的一种必备药的原因 。
张大夫作为一名心内科医生 ， 特别提醒大家：因为奥美拉唑减低氯吡格雷的药效 ， 如果你在吃氯吡格雷这个药 ， 又同时需要奥美拉唑这一类药物 ， 最好不要选择奥美拉唑这个药 ， 可以选择雷贝拉唑或者泮托拉唑 。

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奥美拉唑这个药对很多人来说并不陌生 ， 尤其是胃不好的人 ， 有反酸、烧心的人一般都吃过这个药 。它的主要作用是防止胃酸形成 ， 所以主要用于胃炎、消化性溃疡、胃泌素瘤、反流性食管炎、应激性溃疡以及非甾体类药物相关性溃疡 。此外 ， 奥美拉唑与抗生素和鉍剂联合抗幽门螺旋杆菌治疗 。奥美拉唑治疗消化溃疡的疗程是4-8周 ， 反流性食管炎的疗程通常是8周 。抗幽门螺旋杆菌疗程为7-10天 。通常是晨起口服服用 ， 每日一次或者早晚两次 。

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奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物 ， 易浓集于酸性环境中 ， 特异地分布于胃粘膜壁细胞的分泌膜中 。在酸性的条件下奥美拉唑转化为亚磺酰胺的活性形式 ， 然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H -K -ATP酶(又称质子泵)呈不可逆性结合而抑制该酶的活性 。质子泵的作用是什么？就是将氢离子泵到胃内 ， 氢离子增多 ， 胃内酸度增加 ， 抑制了质子泵就使壁细胞分泌胃酸功能明显减弱 ， 胃内PH值上升 。从而起到抑制胃酸的作用 。

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奥美拉唑最好不要长期服用 ， 长期吃奥美拉唑可能出现恶心、腹胀、上腹部疼痛、腹泻及便秘的不良反应 。由于奥美拉唑抑制胃酸作用较强 ， 长期服用奥美拉唑还会使胃黏膜功能受到影响 ， 出现胃粘膜萎缩 ， 导致萎缩性胃炎 。由于维生素B12和叶酸的吸收有赖于酸性环境 ， 过度抑酸会引起B族维生素缺乏和巨幼细胞性贫血 。奥美拉唑在肝脏代谢 ， 代谢物80%经尿排泄 ， 所以长期服用对肝肾功能有一定的影响 ， 甚至可使转氨酶、胆红素升高或者肾衰竭 。肝肾功能不全者最好减量服用 。

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